通常情况下，不是所有患者都需要进行造瘘手术。如果患者的病情较轻，并且身体状况良好，则不需要进行造瘘手术。
1、需要：对于中晚期结肠癌患者而言，在临床上一般会采取姑息性治疗的方式缓解症状和延长生存期。此时由于肿瘤体积较大或发生转移等情况，可能会影响肠道功能，导致大便无法排出体外的情况出现。因此为了防止腹腔内压力过高而引起肠穿孔等并发症的发生，医生可能会建议此类患者在术前先放置一个暂时性的导管来帮助排泄粪便，待术后3-6个月再将该管道拔除；
2、无需：若患者的身体条件较好，能够耐受根治性切除术以及放疗化疗等辅助治疗措施的情况下，可以考虑直接行直肠癌根治术或者全系膜切除术来进行治疗。此种情况下的患者一般不会存在肠道梗阻的现象，所以也不必通过造瘘的方式来解决便秘的问题。
此外，部分患者也可以选择不进行造瘘手术，而是采用回肠末端造口的方法代替。这种方法的优点在于对机体的影响较小，而且还可以保留肛门的功能，但是缺点是不能够自行控制排便的时间与次数，容易造成细菌感染等问题。
综上所述，是否需要进行造瘘手术应根据具体情况进行分析判断，不可一概而论。建议患者及时就医完善检查后由专业医师制定个体化的诊疗方案。
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