别小看老年人食欲变差的健康警讯！1名73岁老妪因食欲不振和呼吸时右肋骨下缘隐隐疼痛，就医检查赫然发现肝脏正中部位长出一颗13公分肿瘤，经切片化验证实为极为少见且棘手的“肝内胆管癌”，还好经微创手术从耻骨上方切出伤口，拉出这颗比垒球还大的肿瘤，才恢复健康。
肝内胆管癌恶性强 早期无明显症状易轻忽
澄清医院中港院区外科主治医师吴明哲表示，肝内胆管癌在临床并不常见，因长在肝脏里面，属于广义的肝癌，至今仍不清楚致病机转，通常发生在老年人，三分之二病患的发病年龄超过65岁。
肝内胆管癌早期几乎没有症状，不易早期发现及治疗，大多数病人觉得体重减轻、发烧、恶心、右上腹部持续疼痛、摸到肿块、黄疸时，则大概已到末期。肝内胆管癌的癌细胞特别顽强，对化学治疗和放射治疗难获很好的效果，以外科手术切除的治愈希望较高。
巨大胆管肿瘤 取出困难重重
由于老妪的年事已高，为了缩短手术时间和术后的痛苦复原时间，家属和医师沟通后，决定让患者使用微创手术摘除病灶。吴明哲医师表示，医疗团队首先以微创手术在患者的腹部划开5个仅1至2公分的伤口，再以3D多角度内视镜伸进腹腔，切除不正常的肝叶，重达535公克。
一般来说，切除后肿瘤取出时，需注意肝脏正中央的血管及胆道不能受到伤害，切完肿瘤之后左右两边的肝脏，必须能正常地运作发挥功用。
吴明哲医师表示，透过微创手术，一般较小的切除后肿瘤，只要在肚脐下划出约3至5公分的伤口就能顺利取出，但该名患者的切除肿瘤实在又大又硬，医疗团队只好从变更肿瘤的取出路径，在耻骨上方划出约10公分伤口，将重达将近1台斤、13公分长的肝内胆管癌的肝叶患部拉出，才顺利完成整个手术作业。
小辞典：肝内胆管癌
依据台湾卫生福利部健康署公布的2011年癌症登记资料，肝内胆管癌约占肝脏原发性恶性肿瘤的6.5％，属于高度恶性的癌症，好发于老年人，男性罹患比例略高于女性。主要症状包括疲倦、食欲不振、黄疸、上腹部疼痛等。目前外科手术是治疗肝内胆管癌的唯一可能方式，手术范围包括肝门部淋巴清除及胆道重建。
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