通过定期体检及早发现癌症的蛛丝马迹，无疑会使治愈率大大提高。如何从繁多的体检项目中作出明智之选？著名肿瘤专家、中国医学科学院肿瘤医院副院长石远凯给出了筛查建议。
针对常见多发肿瘤制定基本菜单
据权威部门和机构最新调查统计，2010年中国恶性肿瘤发病居第一位的是肺癌，其次为女性乳腺癌、胃癌、肝癌和食管癌等。
石远凯建议，首先应针对上述常见多发肿瘤制定基本菜单。比如，对肺、肝等实性脏器进行影像学或超声检查，对胃、肠等空腔脏器进行内镜检查，对乳腺、甲状腺等进行超声检查。
癌症高危人群体检需“加餐”
石远凯说，具有肿瘤相关慢性病、烟酒嗜好、职业暴露以及家族遗传因素的人，都属于癌症高危人群体，应增加相应的防癌筛查项目。
他举例说，具有消化道病史或长期饮酒者，应增加消化道造影、胃肠镜检查；重度吸烟者应做肺部薄层螺旋CT；身体某个部位长期不适，也应进行相关检查。
排查病毒感染预防癌前病变
石远凯说，一些病毒的感染，容易导致癌前病变。例如，乙肝病毒对于肝癌、HPV病毒对于宫颈癌、幽门螺杆菌对于胃癌、EB病毒对于鼻咽癌，都是高危因素。通过相关检查早期发现和治疗这类感染，将大大降低致癌几率。
他介绍，幽门螺杆菌感染可以服用药物治疗，乙肝可以通过注射疫苗有效预防，HPV病毒已经有疫苗但尚未在国内批准使用。
肿瘤标志物检查应纳入升级菜单
恶性肿瘤发病率在40岁以后明显上升。石远凯说，40岁以上人群应该把AFP、CEA、PSA、CA125、CA153、CA199等肿瘤标志物检查纳入防癌体检菜单。
石远凯说，肿瘤的诊断要看病理，肿瘤标志物检查通常作为判定肿瘤治疗效果和监测病情变化的辅助指标。但是，如果体检中发现肿瘤标志物呈阳性，一定要复查。其一过性的升高意义不大，若持续增高或居高不下，则必须提高警惕，做相关检查寻找原因。
基因检测不宜作为早诊手段
石远凯不推荐将基因检测列入体检菜单。他说，基因检测可以指导临床，例如，肺腺癌患者有无EGFR基因突变，可作为能否开展靶向治疗的依据。但是，基因检测不适合作为早诊手段。
石远凯说，基因突变只是肿瘤复杂病因中的一种，即使发现人体某些基因对某些癌症存在易感性，也无法判定其必然患病。因检出BRCA1基因而预防性切除双侧乳腺，代价太大了。
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