重庆读者杨先生问：我祖母今年82岁，患有食道癌，不能进食，前年安了支架，可今年又不能进食了，也不能再安支架了，靠输液维持生命。请问还有啥办法能进食吗？
中山大学附属第六医院副院长、食管胃肠外科主任彭俊生答：目前，营养支持治疗仍是晚期肿瘤患者重要的治疗手段。对无法进食又不能切除的食管癌患者，或患者身体情况差、不能耐受手术的，可考虑先予行支架置入术，保持消化道通畅，后再行放化疗处理。如果患者对放化疗不敏感，支架置入术后，肿瘤仍可能沿支架爬伸生长，以至堵塞食管。在这种情况下，在营养支持上，短期可采用肠外营养支持，即通过输注营养液维持患者的能量需要，长期治疗则首选肠内营养治疗，可经鼻胃管、鼻肠管、胃造口和空肠造口等途径实现肠内营养支持。
这位患者应该是食管肿瘤已完全堵塞食管腔，可考虑通过手术行胃造口及空肠造口，通过造口喂食进行营养支持。对于一般的食管癌患者，可选择进行经皮内镜下胃造口术和经皮内镜下空肠造口术，该手术操作简便、并发症少、反流误吸发生率低。
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