网友：我表哥50岁，是一名乙肝病毒慢性携带者，平时没有明显症状，每年做肝功能检查也一直稳定在正常范围内，但最近B超检查提示为“肝癌”，而且已经是肝癌晚期，肝内癌灶多发、门静脉有癌塞，已经失去手术机会。请问，为何平时肝功能一直正常的他，一年不到，就会有这样的变化?
“乙型肝炎可造成慢性肝病，如果不加以科学化的治疗，发展成为肝硬化和肝癌的几率较高。”专家提醒说，我国是乙肝病毒感染的高流行区，肝癌的发病率更是位居恶性肿瘤发病排行榜前列。因此乙肝患者要接受正规治疗，并养成定期检查的习惯。
我国乙肝感染率达7.18%
据统计，我国是肝病大国，乙肝感染率高达7.18%，乙型肝炎病毒慢性携带者达10%到15%。在人群中广泛接种乙肝疫苗可以有效控制乙肝的传播。对于已患乙肝的人群来说，积极进行抗病毒治疗，可以有效降低病毒对肝脏的损害，保护肝细胞，抑制肝病进展。
“事实上，强调预防乙肝，主要是因为乙肝可能引起肝硬化、肝癌等其他更严重的疾病，而从乙肝进展到肝硬化、肝癌，则是一个并不遥远的过程。”专家表示，在中国乙型肝炎是引起肝癌的最常见病因，根据肝癌高发区流行病学的调查，在我国原发性肝癌患者中，有乙型肝炎感染背景者占90%以上。“可以说，正是乙肝病毒的高感染率导致我国成为了肝癌的重灾区。”
需要了解肝病“三步曲”
乙肝病毒是目前已知的可导致肝癌的病毒之一，乙肝病毒反复对肝细胞进行破坏将增加肝细胞对致癌因素的敏感性，乙肝病毒DNA进入肝细胞DNA中也将促进细胞癌变。另外，乙肝病毒寄生于肝细胞内，也将产生具有致癌作用的物质。
肝硬化是肝细胞受到肝炎病毒、酒精等因素长期损害的结果，在这些病理因素的长期损害下，肝细胞反复损害、增生，甚至不典型增生，经多病因、多阶段的损害，多基因突变的事件而发生癌变。“由慢性肝炎慢慢转化为肝硬化，再由肝硬化逐渐转化为肝癌，这被称为肝癌‘三步曲’。”专家说道。
研究数据表明，15%～20%的肝炎患者会在5年内发展至肝硬化，肝硬化患者的肝癌年发病率约为3%～6%。肝癌起病隐匿，早期没有症状或症状不明显，然而其进展迅速，确诊时大多数患者已经达到局部晚期或发生远处转移，治疗困难，预后很差，因此肝癌的治疗成为了近几年医学界关注的难点和热点。
肝癌早期诊断综合治疗
“早期诊断对于肝癌的治疗效果来说至关重要。”专家表示，常规的筛查方法包括B超和甲胎蛋白（AFP）等，一旦发现异常，将采用更精确的方法如CT/MRI、病理活检等手段确诊。
“随着医学影像学技术的进步，可被发现的肝癌病灶越来越小，最新型的肝细胞特异性造影剂普美显，可检测出1厘米以下的微小病灶，这大大提高了肝癌患者的早期发现率。”目前肝癌的治疗手段主要有手术、消融、介入、全身治疗等。然而随着医学的进步，“综合治疗”的观念得到了更多的认可，目前常用的综合治疗手段包括非根治手术后或介入治疗联合靶向药物索拉非尼。通过综合治疗，一方面减轻了局部肿瘤负荷，一方面控制了全身疾病进展。
专家建议，预防乙肝最直接有效的方法是接种乙肝疫苗。其次要养成良好的生活方式，通过戒除烟酒等不良嗜好保持身体的良好状态。再次，不论是乙肝患者还是乙肝病毒携带者，每年定期进行一到两次检查十分必要。通过及时掌握自身肝病的状况，可以尽早对疾病进行干预，以防造成更严重的后果。
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