肿瘤的发病率、死亡率居高不下
一、 肿瘤的死亡比例逐年上升,这与我国卫生工作近年来重视心、脑血管病的防治工作,特别是在郊区县加大心脑血管病的防治力度有直接的关系。而且随着奥运影响,全民健身活动的开展,城镇居民普遍认识到超重肥胖、吸烟、过量饮酒、静坐等生活方式和不健康饮食习惯等因素是心脑血管的发病原因,并尽量加以避免,从而使心脑血管病的发病危险降至最低。
二、 随着我国进入老年化社会,人的寿命越来越长,《卫生事业发展“十一五”规划纲要》指出,中国人口平均预期寿命到2010年达到72.5岁,比2005年增加0.5岁。传染病、感染性疾病对我们来说已经不是绝对致命的疾病了,所以肿瘤的发病率呈现不断上升的趋势,发病的年龄也不断增高,死亡率增高。这些都对疾病的预防、诊治提出了更高的要求。
三、 社会工业化后,人的生活方式发生了变化,精神压力也不断增高,这些都促使肿瘤的发病率升高。
有些癌症是可以治愈的。
必须指出的是,不能因为癌症的死亡率高、发病率高二“谈癌色变”,因为癌症是一个可治的疾病。近年来科研工作的深入,医学的发展大大提高了肿瘤的诊治效果。在外科手术、放疗、化疗、内分泌治疗、免疫治疗、中医中药的综合治疗模式下,很多恶性肿瘤是可以治疗并治愈的。
乳腺癌算得上是其中一个典范。早期乳腺癌治愈率可达90%以上,而全社会对女性的关爱,钼钯检查等项目的推广,以及其便于自检等特点,使得越来越多的乳腺癌在发病早期就能被发现。在以前,乳腺癌被认为是一个局部病变,一旦确诊常采用“根治术”。手术时,不仅要切除肿块,还要清扫腋窝淋巴结,甚至要把胸大肌、胸小肌都切掉。术后,患侧胸壁皮肤下几乎直接贴着肺脏,外形的改变患者的生存质量受到了严重的影响。而近年来,人们逐渐认识到乳腺癌其实也是一个全身性疾病,手术技巧的改进,包括化疗药物、内分泌治疗药物的更多参与,使乳腺癌患者既保留自己“完整的身体”,又能长期生存。
如果说治疗乳腺癌体现了治疗理念的改变,那么大肠癌体现的则是综合治疗的效果。在手术、化疗和放疗等传统癌症治疗方法的基础上,内分泌、免疫、中医中药等方法的加入使癌症治疗的综合实力明显提升。以直肠癌为例,单纯依赖手术治疗时,术后复发率约为20%~40%,而在采用“三明治”等多学科综合治疗方案后,复发率降到了10%以下。大肠癌早期治愈率在80%以上,中期也可达60%~70%。
疾病之所以难以治疗,很大程度上是因为我们弄不清它们的病因、病机,而当医学家发现宫颈癌与人类乳头瘤病毒(HPV)有关时,宫颈癌便成了“最容易被治愈的癌症”。如果能够早期发现,治愈率几乎可以达到百分之百。而且,目前世界上第一个成功研发的癌症疫苗就是宫颈癌疫苗。宫颈癌的高治愈率无疑让人类对战胜癌症的事业充满了更大的信心。
由于急性早幼粒细胞白血病在疾病早期就常有广泛的出血倾向,急性早幼粒细胞白血病曾是急性白血病中非常凶险的一个类型。但随着全反式维甲酸、三氧化二砷等药物的出现,这个曾经的急重病5年无病生存率已超过90%,成就了“人类历史上第一种可基本治愈的急性髓细胞白血病”的伟大突破。
恶性淋巴瘤昔日被认为是不可治愈的绝症,但近年来八项治疗药物的问世,使它的5年生存率超过了50%。其中早期霍奇金淋巴瘤的治愈率可达80%以上。
此外,甲状腺癌、皮肤癌、间质癌、绒癌等,虽然在我国发病率较低,但只要能尽早发现,约80%都可以实现5年以上无病生存的目标。
做好三级预防工作
早在1990年代初,世界卫生组织就提出三个1/3的观念,即1/3的癌症是可以预防的,1/3的癌症如果早期发现时可以治疗的,1/3的癌症可以减轻痛苦、延长寿命。那么如何让癌症变得可治、可愈呢?要通过三级预防来实现这一目标。
一级预防:病因学预防。倡导健康的生活方式,减少致癌因素对我们的影响。比如摒弃吸烟、酗酒、过劳等生活方式,合理饮食,锻炼身体,治理环境污染等。通过一级预防可减少癌症在人群中发生,并且有可能推迟癌症的发生。
二级预防:三早。即早期发现、早期诊断与早期治疗。普及癌症的相关科普知识,使人人对癌症有警惕性及相应的知识定期体检,发现症状立刻就诊。
肿瘤作为一种疾病,自有它发生和发展的过程,早期发现不是没有可能,关键在于人们对于它的认识程度如何。世界卫生组织专家提出的恶性肿瘤的“十个”早期征兆:
(1) 身体任何部位,如乳腺、皮肤、唇舌或其他部位有触及的硬结或不消的肿块;
(2) 疣或黑痣有颜色加深、迅速增大、瘙痒脱发、溃烂或出血等改变;
(3) 持续性消化不良;
(4) 吞咽粗硬物有哽咽感,胸骨后不适,灼痛或食道有异物感。
(5) 耳鸣、重听、鼻塞、头痛、咽部分泌物带血,颈部肿块;
(6) 持续性声哑,干咳或痰中带血;
(7) 原因不明的大便带血,无痛性出尿、外耳道出血;
(8) 月经不正常,大出血,月经期外货绝经后不规则阴道出血;
(9) 久治不愈溃疡;
(10)原因不明的体重减轻或低热。
总的来说,在不明原因的不适持续较长时间后,就应该及时去医院进行检查,以免延误病情。必须指出,出现以上症状不一定是恶性肿瘤,但应及早就医,以便早期发现早期治疗。
近年来,许多单位开展了查体,对于疾病的早期发现十分有意义。
三级预防:治疗所有的癌症病人。着所有的病人当然应该包括晚期患者,现在的医学已经能够达到争取最佳疗效,避免复发和加速康复的作用。即便对晚期病人也可以减轻痛苦,改善生活质量,延长生存期。
提倡健康的生活方式
在提倡预防癌症的同时,健康的生活方式也可以尽量避免癌症的发生,这是预防癌症的最佳方法。在生活中应当注意。
(1) 不吸烟,因为吸烟可以导致肺癌、口腔癌、喉癌、食道癌、膀胱癌、胃癌等,危害极大,因此在做到不吸烟的同时也要劝诫别人不吸烟;
(2) 不酗酒,过量饮酒可以伤害人的胃肠道和肝脏,导致胃癌和肝癌;
(3) 不吃高脂、高糖、高热量饮食;
(4) 不吃发霉变质的食品;
(5) 少吃腌制食品,腌制食品中有较多致癌物质,可以导致消化道恶性肿瘤;
(6) 避免暴晒,尤其是皮肤白皙的人,减少皮肤癌发生的可能性;
(7) 经常运动,保持体重在正常范围内;
(8) 保持乐观的情绪,研究表明,很多癌症是一种心身疾病,心理精神因素在疾病的发生、发展中起着决定性的作用,因而乐观的情绪,健康豁达的人身观是十分重要的。
对于肿瘤患者,不必惶惶不可终日。癌症距离我们并不很远,但是,警惕而又能够坦然地面对一切疾患,才能拥有充实而又自由的人生。
(实习编辑:张欣)
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