全国肿瘤防治宣传周 | 肿瘤化疗患者的营养饮食
指导专家：广东省妇幼保健院营养科 田爽主治医师
化疗是一种药物治疗，化疗药物的目标对象是肿瘤细胞，但是，化疗药在杀伤肿瘤细胞的同时难免会伤害一些增殖快的细胞，如骨髓细胞、毛囊、胃肠道上皮细胞等，导致相应的不良反映如报细胞减少、掉头发及厌食、恶心呕吐、溃疡、排便习惯改变等。化疗既可以通过抗肿瘤作用从根本上消除或减少肿瘤导致的营养不良，又可因其不良反应引起或加重患者的营养不良。
多种化疗药有消化道不良反应，如恶心、呕吐、味觉改变、腹泻、口腔溃疡、胃肠道粘膜损伤、食欲减退以及厌食等，化疗反应一般持续3~5天或更长，严重影响摄食。合理的营养干预可减轻化疗相关不良反应，提高患者对治疗的耐受。
化疗期间饮食应如何安排？
1、化疗患者摄食减少，消耗增加，免疫力下降。因此，化疗期间建议采用高蛋白质、高维生素饮食，在平衡膳食的基础上摄入充足的富含蛋白质的食物，如鸡蛋、鱼禽畜瘦肉、大豆制品、酸奶等蛋白质，以利于身体组织修复及白细胞再生。蔬菜水果富含抗氧化维生素，有助于平衡体内的自由基，减轻化疗反应。
2、化疗药可能导致消化道黏膜损伤，应注意选择清淡、细软、易消化的食物，如鸡蛋羹、清蒸鱼、汆丸子、炖肉、豆腐、酸奶、软饭、龙须面、馒头、细软的蔬菜等。避免油腻、粗硬、味道太浓或辛辣刺激的食物，以减轻消化道的负担。
3、贫血患者建议是拉你个补充富含铁元素的食物，如红肉及动物肝脏、动物学等，帮助红细胞及血红蛋白的恢复；不建议任意食用食疗偏方，如大量摄入猪蹄汤、五红汤等，以免因饮食不当造成营养不良喝不良反应。
4、对于食欲不好及恶心呕吐的患者饮食一般建议注意少食多餐，注意补充水分，避免脱水。
5、注意持续补水，如白开水、鲜榨蔬果汁、清淡的肉汤、运动饮料等。除外食物中的水分，每天建议额外饮水8~10杯（1杯200ml），以利于体内代谢废物的排出；建议两餐间或饭前30分钟喝汤水，以免影响进食；饮水不足的患者可以通过静脉补液保证水电解质平衡。
6、中性粒细胞低的患者应注意食品卫生，禁食生食，如蔬菜沙拉、生鱼片、泡菜等，外卖的熟食及常温放置时间超过2小时的食物需彻底加热后才能食用。
中性粒细胞减少的患者食物宜忌见表
7、也可口服营养素补充强化n-3不饱和脂肪酸的肠内营养制剂也可以帮助部分非自主体重丢失的恶病质患者改善食欲及稳定体重。
8、由于食物和化疗药物间的相互作用，药物的服用时间及食物禁忌方面有一些注意事项，如口服环磷酰胺及厄洛替尼等化疗药和靶向药3天内应避免进食葡萄柚及其果汁，否则可造成疗效降低或毒性反应增加；服用卡培他滨必须在饭后30分钟服用；而特罗凯不能与食物同服，否则可导致皮疹和大量腹泻；奥沙利铂治疗5天内不应摄入冷的饮食，否则可发生短暂的手脚和喉咙感觉异常。
参考文献：
杨月欣等《中国营养科学全书》
（通讯员：林惠芳 / 编辑：廖颖瑶）
