乳腺肿瘤大如西瓜，24斤重！“拆弹团队”奋战3.5小时成功卸下巨瘤
近日，中山大学附属第六医院收治了一名罹患乳腺巨大肿瘤的患者，因为讳疾忌医，延误了病情，导致其肿瘤大如西瓜，溃破流脓。患者病痛难忍，精神压力巨大，辗转多家医院均束手无策。
濒临绝望之际，经该院多学科联合会诊反复谈论后，一致认为切除肿瘤的风险极高，但为了让病患能存活下来，在重重压力与难题面前，乳腺外科李海燕主任团队从未放弃，最终为患者成功手术，让患者重获新生，重归健康生活！
乳房肿块未重视，15年长成巨大肿物，生命垂危
来自广州荔湾的徐女士今年41多岁，说起这个巨大的肿瘤，她自己都感到不可思议。早在15年前就已经发现右侧乳房肿块，当时是产后第三年，肿瘤并不大，只有2厘米，约蚕豆大小，而且她也没有任何不舒服的感觉，也就没有当一回事，自行涂抹精油进行保养。
两年前，她发现自己乳房肿块开始迅速增大，伴局部坏死、溃烂、流脓、发臭，巨大肿物导致她无法坐立与行走，半年前开始只能卧床，患者精神、睡眠、食欲极差，消瘦非常明显，术前肿物最大直径已达50cm，生活质量急剧下降，给整个家庭带来了极大的负担和精神压力。
右乳巨大肿物术前测量最大直径已达50厘米
两年间，家人带着徐女士辗转多家医院，均被告知无手术机会。一家人心灰意冷，后经推荐慕名找到中山大学附属第六医院乳腺外科李海燕主任。进一步检查明确患者诊断为右乳巨大肿块伴溃破、感染，重度贫血，低蛋白血症。
入院后完善彩超、CT等检查，乳腺超声提示右侧乳腺巨大实行肿物，不排除恶性可能。胸部CT提示右侧乳腺见一巨大软组织密度肿块影，大小约318x120x425mm(上下径)。PET-CT检测提示未见肿瘤转移。予行肿物切取活检，病理提示考虑叶状肿瘤。
徐女士若不及时手术切除，则可能因为瘤体的进一步增大而压迫胸腔、腹腔脏器，导致受压脏器功能衰竭，更严重者肿瘤破裂可引发大出血，危及生命。
因患者一般情况较差，经该院多学科会诊讨论，在给予每日创面换药、抗感染、纠正贫血、低蛋白血症及其他对症支持后，决定于行右乳巨大肿物切除术。
患者胸部增强CT及血管造影
多学科团队联手，披荆斩棘，卸下巨型“包袱”
为了能顺利、安全的拆除这个巨型“炸弹”，该院乳腺外科主任李海燕副主任医师、肝胆外科主任万云乐主任医师、胸外科主任廖洪映主任医师等多学科专家组成“拆弹团队”，手术前制定了周密的手术计划及做了充分的术前准备。
在麻醉科靳三庆主任团队的保驾护航下，经消毒后，以无菌标本袋包裹患者肿瘤破溃创面，助手全程固定肿物，李海燕、万云乐、廖洪映在距离肿瘤基底部2cm处于肿瘤表面取环绕巨大肿物的切口，紧贴皮肤真皮层游离肿物表面皮瓣，游离过程中遇多处粗大迂曲的静脉血管，均仔细缝扎止血。经过近3.5个小时的“抽丝剥茧”，艰苦奋战，最终顺利切除巨大肿瘤，解除危机。
“从医这么多年，第一次见到如此巨大的肿瘤。患者摄入的营养，全都供给了这块庞然大物了”。肿瘤取出，在场的所有医护人员都惊呆了，连主刀医生李海燕都不由得发出感叹。
术后病理学检查结果显示，右乳肿物大小45x29x37cm，镜下组织学表现为肿瘤细胞梭型弥漫浸润，轻-中度异性，考虑为良性肿瘤，倾向良性叶状肿瘤可能性大。巨大的乳房肿物被切除了，病人的命这才被保住了。
医生提醒：乳房有异样应当及时就诊
乳腺肿瘤最常见临床表现为局部无痛性肿块，因此女性朋友不要有侥幸心理，每年都应该定期体检筛查，一旦发现乳房肿瘤的蛛丝马迹，包括皮肤的发红湿疹、橘皮样改变、乳房肿块、乳头溢液等，应当要及时到正规医院的乳腺外科就诊。
乳腺叶状肿瘤起源于间叶组织，分良性、交界性和恶性叶状，其中恶性的比例非常低。在亚洲国家，叶状肿瘤患者的平均年龄在25岁—30岁。该病临床上常表现为迅速增长的无痛性单发肿瘤，增大速度与恶性程度不一致，且较少出现胸壁固定。
李海燕表示，对于快速增长的乳腺肿块，应尽早明确诊断，避免发生并发症而导致治疗难度增加。叶状肿瘤局部复发率较高。她提醒：叶状肿瘤的术后因密切随访。术后5年内，每3个月至半年看一次医生，进行查体和影像学检查。5年之后，每年去看一次医生。
（通讯员：简文杨、戴希安 图：医院提供）
