首页 > 癌症 > 胃癌治疗

BMC Cancer:双药对比三药新辅助治疗局部进展期胃癌(LAGC)的疗效:倾向评分匹配(PSM)研究

2021-12-17 06:29:19梅斯医学

胃癌是全球第五大最常见的恶性肿瘤,也是癌症相关死亡的第三大原因。大多数患者诊断时为晚期,预后极差。对于可手术的局部进展期胃癌(LAGC),建议采用新辅助化疗(NAC)。然而,在不同的指南中,推荐的治疗方案差别很大。近期,来自中山大学附属第六医院的团队开展了相关回顾性研究,评估三药对比双药新辅助(NAC)治疗局部进展期胃癌(LAGC)患者的疗效。相关结果发表在BMC Cancer杂志上。


本文回顾了227例接受NAC及后续胃癌根治术的局部进展期胃癌(LAGC)患者。通过倾向评分匹配(PSM),选择140例基线特征相似的患者。其中70例采用含铂+氟尿嘧啶双药方案;另外70人接受多西他赛、铂和氟尿嘧啶三药方案。

FLOT和SOX是研究常用方案,占90%。其他方案包括FOLFOX、CAPOX、DCF方案,均为临床常用方案。所有患者术前平均接受4个周期的NAC治疗。PSM前后,三药治疗队列中性粒细胞减少和贫血发生率较高,而血小板减少在双药队列中更为常见。3/4级血液学毒性的发生率差异无统计学意义。

两组R0切除率无明显差异(双药组90.1%,82/91;三药组88.2%,120/136,p = 0.829)。PSM匹配后,双药组和三药组的R0切除率相似(均为88.6%,62/70,p = 0.1)。三药组的并发症发生率(Clavien-Dindo 2 - 4级)显著高于对照组(PSM前:双药8.8%,8/91 vs三药27.2%,37/136,p = 0.001;PSM后:双药5.7%,4/70 vs三药27.1%,19/70,p = 0.001),尤其是外科相关的腹部感染,主要由吻合口瘘引起。至于病理结果,两个队列的TRG在PSM分析之前和之后在统计学上是相似的。三药治疗的病理完全缓解率较高(0级:PSM前,双药 11.0%, 10/91; 三药 16.2%, 22/136, p = 0.686; PSM后,双药11.4%, 8/70;三药 15.7%,11/70, p = 0.642),但差异没有统计学差异。

中位随访时间为31个月。PSM前三药组的无病生存期(DFS)较短,但PSM后差异不显著(1年DFS率,双药 77.1%  vs. 三药 68.6%, p = 0.178)。两组患者在PSM前后的总生存期(OS)相似(PSM后3年OS率,双药54.3% vs三药60.9%, p = 0.941)。

在亚组生存分析中,三药治疗队列在任何亚组中也没有表现出任何优势。在中分化腺癌亚组患者中,三药NAC甚至与DFS缩短相关。因此,这些数据表明,与双药方案相比,三药方案并没有带来额外的生存效益。

综上,研究表明,与双药方案相比,三药新辅助治疗方案并没有带来额外的生存获益。它甚至可能导致更高的术后并发症的风险。

39健康网版权所有,授权转载请注明来源。

精彩推荐

查看更多 >

猜你喜欢

抢挂专家号,咨询热心导诊MM
百度推荐

精选

进入39健康网首页

查疾病

热门
痛经
荨麻疹
宫颈糜烂
高血压
登革热
尖锐湿疣
妇科
月经不调
阴道炎
子宫肌瘤
男科
包皮过长
前列腺炎
早泄
儿科
手足口病
小儿感冒
小儿肺炎
内科
冠心病
肺结核
支气管炎
外科
肩周炎
乳腺增生
骨质增生
皮肤
湿疹
狐臭
脚气

查药品

热门
六味地黄丸
逍遥丸
金匮肾气丸
云南白药
阿胶
片仔癀
妇科
保妇康栓
调经丸
妈富隆
男科
伟哥
前列舒乐胶囊
养血生发胶囊
儿科
小儿感冒颗粒
小儿止咳糖浆
小儿七星茶颗粒
心脑血管
厄贝沙坦片
血脂康胶囊
速效救心丸
糖尿病
美迪康
消渴丸
拜唐苹
跌打损伤
云南白药气雾剂
云南白药创可贴
跌打万花油

好医院

按专科找

外科
心胸外科
泌尿外科
乳腺外科
肛肠外科
肝胆外科
血管外科
内科
神经内科
消化内科
呼吸内科
内分泌科
肾内科
风湿科
其他科室
妇科
耳鼻喉科
整形科
中医科
皮肤科
心理咨询
按疾病找
劲椎病
脑梗塞
高血压

好医生

按专科找

外科
心胸外科
泌尿外科
乳腺外科
内科
神经内科
消化内科
呼吸内科
其他科室
妇科专家
产科专家
中医专家

按疾病找

外科
烧伤专家
骨折专家
肺癌专家
内科
胃炎专家
高血压专家
冠心病专家
其他科室
头痛专家
湿疹专家
肾结石专家
39健康网-39健康網-合作-导航