半年“烧”掉300万，ICU的收费真的合理吗？医生也很无奈

昨天晚上，小九上网时看到一个帖子：

一位老人因肠梗阻入院，粪便撑破大肠，流到腹腔，需紧急手术。手术后，老人在ICU住了40多天，还是离世了。最后家属交费时，发现一共花了40多万！

该网友表示“很震惊”，某三甲医院的ICU医生现身说法，分享了自己的所见所闻。

去年某天，科室来了一名17岁的重症急性胰腺炎患者，之前他已经在另一家医院的ICU抢救了两个星期，病情不见好转。到我们医院时，病人的情况很不乐观，多个脏器功能衰竭，救回来的几率不到10%。

但是他的父母不想轻易放弃，想放手一搏。

入院后，我们对他进行了综合评估，发现除了心脏，其他脏器已经衰竭了，还伴有休克、谵妄，病情十分严重。先不说能不能救回来，光是治疗费，估计就要花100多万。

当时，患者的父母已濒于崩溃，一直哭着求我们说“一定要救”。和他们聊过之后，我们决定试一试。

首先，我们切开病人的气管，上呼吸机，开始血液透析。为了防止意外，我们还给予了镇静药物，降低氧耗。三周后，病人的脏器衰竭开始有了好转。

本以为我们看到了希望，但事情并没有想象中顺利。

一个月后，病人大出血，伴随严重的腹腔感染。算下来，我们给他做了不下10次止血清创术，每一次都危在旦夕，把病人从鬼门关拉了回来。病人自己也很争气，挺过最艰难的两个月，终于消除了炎症，恢复脏器功能。

大约半年后，病人痊愈出院了！

虽然前后一共花了300万，但他的父母表示：钱可以再赚，生命就只有一次，300万值得！

病人住进ICU后，家属都会忍不住想：每天花这么钱，究竟能不能治好？

其实我想说，病人住进ICU不意味着被判了“死刑”，我们医生也不是为了利益，而是确实还有活下去的希望。没有一个医生不将病人放在第一位，医患之间的信任尤为重要，只有双方有了信任感，治疗才能更好地进行下去。

一天一万的ICU，贵在哪里？

一般来说，只有病情危急的病人才会住进ICU。而为了挽救生命，病情越危急，需要花费的钱就越多。因此家属才有这样的想法：住进ICU，相当于每天都在烧钱。

那么，为什么ICU这么贵呢？其实这不是医生本人能决定的。

1、监护及设备成本

重症病人的病情随时可能发生变化，因此需要实时监测，包括心电监测、中心静脉压监测、尿量监测等，以上监测项目，都是按小时收费的。当然，监测项目多，需要的设备就多，ICU配备了各种先进的设备，质量好，但价格也高，便宜的几十万，贵的上百万，甚至上千万。

2、人力成本高

根据规定，ICU里的1张床位要配备1名医师和3名以上护士，另外，还会有2名专科呼吸治疗师和1名临床药师，甚至会配备康复治疗师。除了需要大量人力之外，ICU里的病人基本上无法自理，需要护士进行基础护理及治疗操作，非常耗费人力，护理成本也很高。

3、耗材多，药物贵

ICU里的设备耗材较多，再加上对质量的要求高，所以耗材也比较昂贵。以血滤机耗材为例，不同的种类和型号，耗材价格一般在数千元左右，病人做一次血滤，费用可能就要三四千。

除了耗材，ICU的治疗药物也比较贵，尤其是抗菌药物。为了保证抗感染治疗的效果，ICU多使用进口抗菌药物，一天的价格在几百到几千不等。如果情况危及，甚至要用价格上万的抗菌药物。

4、以“小时”为单位的化验

为了随时了解病人的情况，医生需要频繁给病人抽血化验、做X线检查等。以血气检查为例，做一次血气分析的价格在一两百左右，对于病情危重的病人来说，一天可能要做十几二十几次血气分析，单这一项的费用就高达一两千了。

一般来说，ICU常规病人每天的费用在一万元左右，如果需要ECMO、血滤等，可能会更贵。不过，ICU各项收费都有统一的、严格的标准，部分可以报销，具体需看当地的规范。

进入ICU ，多少人能活着出来？

有人问：ICU这么厉害，收费又这么贵，是不是只要进了ICU治疗，都能转危为安？

当然不是。

ICU不等于生命保险箱，病人能不能治好与很多因素有关，比如病情轻重、ICU管理、医疗技术水平等。根据统计，国内外的ICU存活率基本在80%-90%之间，并没有大家想象中的那么“凶险”。

ICU，一个离死亡最近的地方，这里的患者都是命悬一线；ICU，一个离希望最近的地方，走出这里的患者都是重获新生。

对于ICU，重症医学科主任殳儆曾分享自己的感受：

我经常把ICU医生的坚持比喻成唐僧西天取经，他们走在戈壁中，在炎炎烈日下，不知道能否走到西天，取到真经。但他们内心有信仰，有信仰才能一步一步走下去，走下去才能看到结果。他们在坚持，每一分钟，把心里每一份力量坚持下去，为病人创造重生的机会。

参考资料：

[1]“医生，请让我死吧” | 一位ICU医生眼中的坚持、放弃和重生…….医学界神经病学频道.2019-03-23

[2]ICU住院费用为什么那么贵？ .走进重症 .2018-10-10

[3]传说中的ICU，到底有多牛？.ICU护理之家. 2017-10-22

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