第十六届CSCO长白肿瘤高峰论坛圆满收官，程颖教授精彩对话来了！

7月15日-18日，由中国临床肿瘤学会（CSCO）、CSCO小细胞肺癌专业委员会、吉林省抗癌协会、吉林省抗癌协会肿瘤精准医学及药物治疗专业委员会、吉林省医师协会肿瘤专业委员会、吉林省医学会肿瘤专业委员会、吉林省医学会放射肿瘤治疗学分会、吉林省癌症中心联合主办，吉林省肿瘤医院承办的“第十六届CSCO长白肿瘤高峰论坛”在长春市举行，与全国肿瘤同道共议肿瘤诊疗创新发展。

会上，“医学界”有幸邀请到大会主席、吉林省肿瘤医院程颖教授介绍本届大会的特色和亮点，分享吉林省肿瘤医院高新院区开诊1周年来所取得的成绩，以及讲解小细胞肺癌（SCLC）治疗进展及未来的探索方向。

十六载砥砺前行，“CSCO长白肿瘤高峰论坛”助力中国抗肿瘤事业发展

医学界：CSCO长白肿瘤论坛今年已经是第十六届，请您介绍一下论坛的发展历程，以及与往年相比本届论坛的亮点有哪些？

程颖教授：在CSCO的领导下，在全国肿瘤界各位专家和同道们的鼎力支持下，CSCO长白肿瘤高峰论坛从最初面向东北地区、只有一百余人的继续教育学习班，逐渐壮大成辐射全国、数千人参会的CSCO重要品牌学术会议，无论是在会议规模、辐射范围、学术内容等方面都有了很大的提高。会议分享和交流最新学术前沿信息，传播肿瘤诊疗指南，助推高端学术资源向基层下沉和推广，将“继教与学术并重”的会议特色很好的传承下来，赢得了全国同行的认可和肯定。为中国抗肿瘤事业的发展不断输注新鲜的活力。

今年的会议内容在延续以往会议形式和内容的基础上进行了进一步的升华，设有1个主会场和放疗分会、微创介入与核医学分会2个分会场。学术内容可以用“专业、融合”来概括，我们按照瘤种设置了肺癌篇、消化道肿瘤篇和泛瘤种篇。每一个篇章的讲题涵盖了该领域的热点和最新进展，既有肿瘤早筛早诊、精准诊断、免疫、靶向等临床与转化研究热点，也有接地气的指南解读，内容涵盖了肺癌、消化道肿瘤、乳腺肿瘤、妇科肿瘤、淋巴瘤，还包括泌尿肿瘤、恶性黑色素瘤、头颈肿瘤、骨肉瘤等。放疗分会中也会对不同瘤种的精准放疗技术、策略优化、发展趋势等进行系统、全面的阐述。微创介入与核医学分会场会分享国内外肿瘤影像导引下微创治疗领域的研究成果，集中探讨肿瘤综合微创治疗的创新与发展。

另外，这次会议的讲者阵容非常强大，CSCO理事会的领导悉数到场授课，还有CSCO各专委会的主任委员、副主任委员以及在国内非常有学术影响力的专家们，他们都是精心准备，倾囊相授，让广大学员在学习的同时也领略了他们的睿智博学和个人魅力。

在参会形式上，我们也做了精心的设计，考虑到国内很多学员因为疫情防控无法来到现场，所以会议也采用了线下会议、线上直播的形式，让未能到场的同道们能够同步观看精彩纷呈的学术盛宴。

吉林省肿瘤医院高新院区开诊1周年，交出亮眼“成绩单”

医学界：正值吉林省肿瘤医院高新院区开诊1周年之际，能否分享下开设高新院区的初衷以及这1年来所取得的成绩？

程颖教授：吉林省肿瘤医院高新院区于2020年6月正式开诊，成为医院发展的崭新起点，无论是诊疗环境、仪器设备还是学科架构都有了跨越式提升。高新院区的开诊实现了几代吉肿人提升医疗服务能力，承载人民健康梦想的夙愿。一年来，医院以研究型、智慧型，充满人文关怀的全新形象服务百姓，厚植医院发展底蕴，开启了湖光、高新两个院区并行发展的崭新格局。

一年间，医院加快打造医学创新驱动新引擎，打造了恶性肿瘤临床研究一体化诊疗中心、恶性肿瘤临床精准放疗研究中心、恶性肿瘤微创诊疗中心和健康管理中心四大多学科诊疗体系，实现了肿瘤预防、早筛、早诊、早治、跟踪随访的全方位、全生命周期管理；医院整合全院科研创新资源，凝练创新队伍，依托博士后科研工作站、国家科技部抗肿瘤新药创制平台、国家发改委下一代测序平台吸纳优秀人才，打造了国际标准化的I期研究病房、独立的临床研究病房，开展肿瘤精准诊断和动态监测，加速成果转化，有力推进了肿瘤精准医学研究的发展；此外，医院还肩负起承担高新南区综合医疗服务的新使命，进一步优化学科布局，成立了综合内科、综合外科和碎石中心，承担了区域内常见慢性病、急诊诊疗等综合诊疗服务工作；在这次CSCO长白肿瘤高峰论坛的前一天，医院举行了吉林省首台TOMO开机仪式，同时医院也拥有全省唯一的射波刀，引领全省肿瘤放疗进入“精确放疗”时代。

可以说，高新院区开展1年来，诊疗辐射范围、服务质量都实现了跨越式提升，带动了吉林省卫生健康事业的蓬勃发展。

免疫治疗带来SCLC患者长生存希望，如何优化疗效仍是关注热点

医学界：近年来，免疫治疗快速发展，已有多种药物获批用于SCLC治疗，能否请您剖析下目前国内外SCLC免疫治疗的现状？SCLC治疗未来的发展趋势及探索方向？未来临床上还有哪些问题亟待解决？

程颖教授：

①免疫联合化疗成为ES-SCLC新的一线治疗标准

随着IMPOWER133研究和CASPIAN研究结果的陆续公布，30年来免疫联合化疗首次让广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）生存时间获得显著延长，建立了ES-SCLC一线治疗的新标准。在中国目前阿替利珠单抗和度伐力尤单抗获批ES-SCLC一线治疗的适应证，中国SCLC患者一线治疗也实现了与国际接轨。免疫治疗在ES-SCLC也继续进行着新的探索。中国自主研发的PD-1、PD-L1抑制剂联合化疗一线治疗ES-SCLC有几项III期验证性研究也已经完成入组。

随着免疫联合化疗成为ES-SCLC新的一线治疗标准，越来越多的患者在临床实践中将免疫治疗作为首要的选择，但随机对照临床研究纳入的研究人群常常有严格的限制，不能反映真实世界的情况，明确免疫联合化疗在真实世界中广泛期的人群中安全性和有效性也是迫切需要回答的问题。目前已经有一项西班牙的阿替利珠单抗上市后一线治疗ES-SCLC的IIIB研究报告了初步的结果，看到在包含ECOG评分2分的患者、未经治疗脑转移的在内的ES-SCLC同样具有良好的安全性，在中国也有一项度伐力尤单抗上市后的一线治疗ES-SCLC的EAP项目正在进行。

②进一步提高免疫治疗疗效的策略是目前研究的热点

虽然免疫治疗改善了ES-SCLC的生存，但是仍然未能让人满意。进一步提高免疫治疗疗效的策略也是目前研究的热点。异常的肿瘤血管生存和免疫逃逸构成促进肿瘤发生发展的肿瘤微环境，针对免疫和肿瘤血管生成的双重调节联合化疗针对肿瘤细胞的多方位治理肿瘤生态系统可能是更有效的策略，目前一项免疫检查点药物联合我国多靶点抗血管药物安罗替尼和标准化疗一线治疗广泛期SCLC的III期研究正在进行中。TIGIT是一种新型抑制性免疫检查点，表达于多种免疫细胞，包括活化T细胞和NK细胞；和PD-1、PD-L1抑制剂能够发挥协同作用，在ES-SCLC中也有一项PD-L1抑制剂联合TIGIT抑制剂和化疗一线治疗的III期研究正在进行。

抗肿瘤免疫设计多个环节，众多的机制，除了PD-1/PD-L1抑制剂，新的免疫药物也在SCLC中开展研究。靶向TGF-β和PD-L1双特异性抗体M7824在复发SCLC的研究已经开启。靶向肿瘤的DLL3和T细胞的双特异性抗体AMG757在复发SCLC的研究中看到良好的抗肿瘤活性，是充满前景的研究方向。

③局限期SCLC免疫治疗两种探索模式

同步放化疗作为局限期SCLC的标准治疗选择已经有30余年未曾改变了，随着免疫治疗使ES-SCLC获得生存改善，免疫治疗能否给局限期SCLC带来更多的获益也成为关注的焦点。免疫治疗在局限期SCLC的治疗包括两种探索模式，一种是在诱导放化疗后免疫巩固治疗，度伐力尤单抗联合或者不联合Tremelimumab巩固治疗局限期SCLC的国际多中心的3期研究ADRIATIC研究是最早开展的、进程最快的局限期SCLC免疫治疗III期研究，中国也参与了这项研究。另一种治疗模式是在诱导放化疗中开始介入。SHR1316诱导化疗开始，2周期后增加同步胸部放疗，随后免疫巩固治疗的III期研究也在进行中。

④获益人群选择很关键

获益人群的选择也是免疫治疗获得成功的关键。SCLC具有不同与NSCLC的肿瘤免疫微环境特征，在NSCLC中常有的PD-L1表达，肿瘤突变负荷（TMB）在SCLC中与免疫治疗疗效并没有看到相关性。最近研究者发现I亚型的SCLC高表达免疫相关基因，而且来自IMpower133研究的回顾性分析中也看到，I亚型是免疫一线治疗获益最显著的亚型，提示I亚型可能能够预测SCLC免疫一线治疗的疗效，但仍然需要进行前瞻性验证。

⑤分子分型助力SCLC精准治疗

除了免疫治疗，随着SCLC分子分型的提出，SCLC精准治疗也开始探索。针对不同亚型的特征，关键信号通路的异常研究已经发现，A亚型SCLC高表达DLL3和BCL-2，是靶向DLL3的抗体偶联药物，双特异性抗体，LSD1抑制剂和BCL-2抑制剂潜在获益的亚型；N亚型高表达c-MYC，是极光激酶潜在获益的亚型；I亚型是BKTI抑制剂潜在获益的亚型；P亚型是对PARP抑制剂更敏感的亚型，这些发现将推进将标志物筛选的SCLC分子靶向精准治疗的研究进程。