DCR: 直肠癌患者重做吻合术后的功能和生活质量均会变差

直肠患者进行首次肠切除吻合术后，仍然有部分患者会持续性出现肠液体渗漏、肠腔狭窄或局部复发，这部分患者可考虑重做肠吻合术。但是再次手术在技术上具有挑战性，并且这样的手术后的患者的排便功能的影响也没有文献进行报道。本研究的目的是比较直肠癌全直肠系膜切除术后重做吻合术和初次成功吻合术患者之间的排便功能结果和生活质量的差异。

本项研究是一项多中心前瞻性研究，研究人员将接受重做吻合术的患者与直肠癌全直肠系膜切除术后初次吻合成功的患者进行了比较。对于生活质量的评价低主要通过前切除综合征评分、欧洲癌症研究和治疗组织生活质量问卷 (EORTC QLQ) C30 和 EORTC QLQ-CR29 进行评估。

本项研究总共包括 170 名患者；52 例进行了重做吻合术，118 例为对照。重做吻合后发生严重低位前切除综合征的发生率为 73%，而初次吻合成功后发生率为 68%（p = 0.52）。重做组在大便失禁 ( p = 0.03) 和肠胃胀气 ( p = 0.008) 方面的EORTC QLQ-CR29 平均得分较差。重做组在身体健康 ( p = 0.002）和社会功能 ( p= 0.006)、身体意象 ( p = 0.03) 和焦虑 ( p = 0.02)等方面的评估均不及初次成功患者。

与初次成功吻合相比，重做吻合与更差的生活质量相关。然而，严重的低位前切除综合征并不会有差异，不应成为患者拒绝恢复肠道连续性的理由。

原始出处：

Westerduin， Emma. Et al. Functional Outcomes and Quality of Life after Redo Anastomosis in Patients With Rectal Cancer： An International Multicenter Comparative Cohort Study. Diseases of the Colon & Rectum.2021.