发现症状却早已是癌症晚期！普通人应该做哪些癌症筛查？

每年的4月15日至4月21日，都是全国肿瘤防治周。今天“癌症早期几乎无症状”词条也冲上了热搜，在癌症的年轻化趋势下，大家也越来越重视健康问题。

图源：微博截图

国家癌症中心2020年度报告显示，我国已经建立了全球而言覆盖人口最多的肿瘤登记体系，2020年肿瘤登记覆盖5.98亿人口，较上一年度增加了1.4亿覆盖人口。

随着社会发展，人们生活节奏的加快也使得更多不健康习惯的出现，熬夜、过度烟酒、工作压力大、过于放纵自己、饮食不规律等，都可能导致癌症来临。而癌症总是无声无息，等你发现了症状便可能已经是癌症中晚期，已经无力回天了！

为什么癌症早期没有症状？

首先，由于癌症发展前期的肿瘤较小，对人体破坏程度有限，而且消耗的能量也较少，人体并不会有任何异常症状产生。而癌症早期症状与其他良性疾病的症状并无太大差异，人体也不会对其产生明显的抗体。

最后，由于现代人对于疾病的重视程度其实并不高，有多久对于一些潜在的疾病信号也没有得到完全认识，大多数都是从恶化后的影响中得到一些自己的判断，从而耽误病情。

早期几乎无症状那么我们该如何发现癌症？

那么就是进行及时进行癌症的早筛！

1.肺癌筛查

建议年龄50～75岁人群，尤其是有吸烟史（包括被动吸烟）、职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）、有慢性阻塞性肺病（COPD）或弥漫性肺纤维化病史的人群，进行一年一次的筛查。肺癌高危人群每年做一次低剂量螺旋CT检查。筛查发现的肺内结节，根据具体情况决定下一步的随诊和处理方案。

2.乳腺癌筛查

对于乳腺癌高危人群（有明显乳腺癌遗传倾向者、既往患有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌（LCIS）、既往行胸部放疗的人群），建议40岁前就提前进行每年1次的乳腺X线筛查或是应用MRI等新的影像学手段。

而普通人群推荐进行乳腺X线检查（20～39岁不推荐进行乳腺筛查）：40～45岁推荐每年1次、45～69岁推荐每1至2年1次、70岁以上推荐每2年1次。

3.宫颈癌筛查

（1）21~29岁的女性：筛查从21岁开始，每3年进行一次常规或液基巴氏试验筛查。

（2）30~65岁的女性：每5年一次HPV检测加巴氏试验作为筛查（首选），或每3年进行一次巴氏试验（可接受）。

（3）＞65岁的女性：如果最近10年内巴氏试验连续≥3次阴性，或HPV检测连续≥2次阴性，近5年内检测过的应停止宫颈癌筛查。已接受过全子宫切除术的女性：不需要接受宫颈癌筛查。

4.前列腺癌筛查

建议年龄≥50岁，预期寿命≥10年的男性，在获得前列腺癌筛查潜在益处、风险和不确定性的相关信息后，与医务人员商讨并分析利害，决定是否进行前列腺特异性抗原检测（PSA）以及直肠指检（DRE）筛查。

5.食管癌筛查

推荐对年龄>40岁，且符合任意一条：来自食管癌高发区、有上消化道症状、有食管癌家族史、患有食管癌前疾病或癌前病变、具有吸烟、重度饮酒等其他食管癌高危因素的食管癌高危人群，先做普通内镜检查，并行食管黏膜碘染色或电子染色内镜等精查。如内镜下没有发现可疑病灶，则定期随访；如内镜下发现可疑病灶，则进行活检病理检查，然后根据不同的病理结果采取相应的随访复查和处理方案。

6.胃癌筛查

年龄>40岁，且符合任意一条，建议作为筛查对象：①胃癌高发地区人群；②Hp感染者；③既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；④胃癌患者一级亲属；⑤存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。

胃癌高危人群可考虑直接进行胃镜筛查，也可以先采用非侵入性的血清胃蛋白酶原（PG）检测和危险因素问卷调查等作为初筛手段，筛出胃癌高风险人群，再进一步行胃镜检查，似乎更为可行。如果胃镜检查发现可疑病灶，则取活检送病理学检查，后续根据活检病理结果采取相应的随访复查和处理方案。

7.结直肠癌筛查

（1）45~75岁：粪便免疫化学试验（每年）；或高灵敏度愈创木脂粪便隐血试验（每年）；或多靶点粪便DNA检测（（每3年））；结肠镜检查（每10年）；或CT结肠成像（每5年）；或软式乙状结肠镜检查（每5年）。非结肠镜筛查试验的所有阳性结果都应及时进行结肠镜检查。

（2）76~85岁：根据当事人偏好、预期寿命、健康状况和既往筛查史，进行个体化的筛查决策。如果决定继续筛查，按上述筛查方案进行。

（3）年龄＞85岁具：不建议继续进行筛查。

高危人群（结直肠癌治愈性切除史、腺瘤性息肉史、一级亲属结直肠癌或结直肠癌家族史、持续炎症性肠病、已知或怀疑存在遗传性综合征如Lynch综合征或家族性腺瘤性息肉病）建议进行更高强度的筛查，包括更早开始筛查，更高频度筛查。

8.肝癌筛查

高危人群（长期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黄曲霉毒素污染食物、各种原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等），年龄40岁以上，建议每半年做一次联合血清AFP检测和肝脏超声检查筛查，发现异常进一步考虑CT或磁共振检查。