“三霾五气”让中国肺癌高发！支修益教授总结肺癌防治经验

2020年，全球癌症总体发病人数已经超过2000万，每年死于癌症的人数也超过了1000万，其中肺癌无论在发病率还是死亡率上都是排在第一位，分别占恶性肿瘤新发病例及死亡病例的11.6%和18.4%。而我国癌症的发生率占了全球癌症发生率的1/4，其中肺癌的发病超过了80万，死亡率接近65万。

在2021年世界癌症日名家讲座活动上，中国抗癌协会科普部部长兼科普专委会主任委员、首都医科大学肺癌诊疗中心主任支修益教授表示，此次疫情期间，由于防控的需要，很多人要经过胸部CT排查新冠肺炎，期间也不乏通过胸部CT发现了一些早期肺癌患者，得到了及时治疗，客观地推动了肺癌的二级预防早期筛查和早期诊断的覆盖。

肺癌一级预防“三霾五气”

近年来，支俢益教授在不同的场合宣传肺癌的早期预防，甚至总结为“三霾五气”。“从降低肺癌的死亡率角度来看，肺癌分为三级预防，一级预防就是病因干预，远离致病因素。”

支俢益教授表示，远离肺癌的致病因素就包括了“三霾五气”，“三霾”包括室外的雾霾、室内的烟霾和内心的阴霾。

“这么多年大家一直很关心平PM2.5等室外环境污染，却忽视了室内环境污染，而它往往是造成肺癌发病的主要因素。”支俢益教授说，室内的烟霾主要包括三个“气”，分别是烟草烟气、厨房烟气和房屋装修装饰材料中的可挥发性气体。

尤其是室内环境的二手烟、三手烟危害，中国式烹饪方式导致的厨房油烟让女性肺癌患者激增，“在现代快节奏的社会生活中，内心的阴霾也不能忽视。”支俢益教授指出，长期处于不良的情绪中，成为“癌症性格”，长时间爱生闷气，男的没哥们，女的没闺蜜，没事偷着乐，有事偷着哭，这种内心有霾的人容易影响身体的免疫机制，影响我们抗病机制，导致疾病的发生。

肺癌的二级预防低剂量螺旋CT筛查

通过各个国家的抗疫和肺癌筛查经验证明，只有胸部CT可以早期发现早期肺癌，胸部CT检查可以发现更多的肺部小结节。

这些肺部小结节中，不乏早期肺癌患者，因此得到了及早治疗，支俢益教授表示，这种能早期发现的肺癌患者通过手术病人能获得100%的5年生存率，十年生存率都接近95%。

但并非所有的肺部小结节都要积极寻求手术治疗，“很多在新冠肺炎筛查中发现小结节后，病人都很惶恐急忙跑到医院就诊手术，导致我国各地医院胸外科手术量暴涨，这其实完全没必要。”支俢益教授表示，这些肺部小结节中95%都属于良性病变，只需要定期随访观察，

那哪些肺部小结节需要手术？哪些需要观察？支俢益教授表示，除了结合低剂量螺旋CT外，可以结合肺癌液体活检技术，通过监测肿瘤或转移灶释放到血液的循环肿瘤细胞（CTC）和循环肿瘤DNA（ctDNA）来筛查早期肺癌。

据悉，目前我国正在启动针对胸部CT发现小结节去做肺癌抗体的项目，支俢益教授指出，也希望新的技术、手段、结果让更多百姓分享。

支俢益教授表示，每个人都要把癌症当作慢性病、多发病、常见病、老年病的一个普通病，不要把肺癌当成一个无法治疗的病，随着微创外科手术以及晚期肺癌癌症药物治疗的更新换代，特别是分子靶向治疗和免疫治疗方面的突破，即便是晚期肺癌患者也可以实现“带癌生存”，通过专家制定的诊疗规范，肺癌患者能够坦然规范科学治疗肺癌。

高血压没有治愈、糖尿病没有治愈、冠心病没有治愈，那我们为什么一定要强求癌症要治愈呢？