J Natl Cancer Inst：全球乳腺癌治疗指南汇总分析 | 大多数指南不符合实际！

乳腺癌(BC)是世界范围内女性发病率、死亡率和残疾的主要原因。全球各地BC的治疗预后有很大的差异，这是多种因素混合导致的，包括获得治疗的机会。治疗标准可以改善治疗质量、提高存活率；因此，制定治疗标准应该是癌症控制规划的优先事项。

Dario等从文献的系统综述中提炼出了BC的治疗指南，对其发展过程、制定方法和建议进行了评估，并对国家资源分层进行了调查。选择卫生系统能力的衡量标准，以研究指南的适宜性。

最终，该分析共纳入了49个不同的BC治疗指南，其中大部分是英文版(n=23)，这些指南多是欧美地区的中上收入和高收入国家制定的(n=39)。四分之一的指南(n=11)确定了资源分层方法，这些方法大多来自资源受限的情况。只有一半的指南达到了作者的性别平衡，10.2%的指南是基于多学科指导委员会。人们认识到资源适应方面需要付诸一些努力和寻找解决办法，主要是在低收入和中等收入国家。

总体而言，国家性指南在制定建议时似乎对当地卫生系统的能力不够了解，换言之，当地卫生系统做不到国家指南给出的建议治疗；放射治疗的可获得性可能是唯一例外一条。

本文通过对全球的BC治疗指南进行汇总分析发现，大多数指南推荐的标准治疗并不适用于实际情况。因此，开展制定合理的癌症治疗标准的研究是非常有必要的，同时还需要开发和传播适合资源的指南的新平台。