NEJM：科学家在全球首次发现宫颈癌产妇分娩致后代患肺癌的案例！

日前，一篇发表在国际杂志New England Journal of Medicine上的研究报告中，来自东京国立癌症中心医院等机构的科学家们在一项新的病例报告中发现，在极其罕见的情况下，产妇在分娩过程中或会将癌症传递给新生儿。

研究者在文章中报告了两名分别为23个月和6岁大的男孩患上了肺癌，而其机体的癌细胞与其母亲在分娩时宫颈癌细胞的基因完全匹配，这两名男孩似乎在出生时吸入了来自母亲肿瘤中的癌细胞。儿科肿瘤学家Ayumu Arakawa表示，在案例中我们认为，肿瘤源于母亲和婴儿之间的阴道传播，而这是通过在婴儿出生时吸入了被肿瘤污染的阴道液体所致；癌症从母亲传递给其后代是非常罕见的事件，每50万个患癌母亲中仅有1例会发生；相比之下，大约每1000个活产婴儿中就会1例涉及患癌的母亲。此前研究人员所观察到的少量病例通常涉及癌细胞穿越胎盘屏障进入仍在发育中的胎儿机体；白血病、淋巴瘤和黑色素瘤就是婴儿通过疑似胎盘传播的最常见癌症类型。

研究者指出，本文案例是新生儿疑似通过吸入来自宫颈肿瘤的癌细胞从而感染肺癌的第一例；这让我们非常感兴趣，大多数宫颈癌是由HPV所引起，HPV是一类能通过接种疫苗来抵御的病毒，随着更多个体接种HPV疫苗，类似的病例将会变得非常罕见。这名23个月大的男孩因咳嗽持续了两周时间，家人带其去医院才会医生诊断为双肺都患有癌症，而其母亲在其出生后的三个月里被诊断为宫颈癌。这名6岁大的男孩在因左侧胸痛到当地医院就诊，CT扫描结果显示其左肺有一个6厘米大的肿块，其母亲同样患有宫颈肿瘤，分娩时被认为是良性的，但在该名男孩出生两年后因宫颈癌去世。

研究者Shannon Neville Westin表示，两名母亲并不知道其患上了宫颈癌，第一位患者的子宫颈抹片检查结果为阴性，而第二位患者虽然存在宫颈肿块，但被认为是良性的。在这两种情况下，医生通常会使用遗传性测试来将母亲的宫颈癌与其儿子的肺癌相关联起来。如果研究人员没有检测来自母亲和婴儿的肿瘤，或许永远不会知道其背后的分子关联。一旦确定了后代所患肺癌与母亲的宫颈癌之间的关联，研究人员就有望采用一种成功的方式来对患儿进行治疗。目前这两名男孩在接受成功的癌症疗法后依然存活。

Arakawa及其同事建议，患有宫颈癌的孕妇可以考虑进行剖腹产的方式分娩，从而避免将癌症传递给新生儿的风险。母亲-婴儿之间肿瘤的传播或许是宫颈癌女性阴道分娩的一个风险，对于患有宫颈癌的母亲而言，临床医生应该推荐其采用剖腹产方式生产。如果研究人员经常对患癌婴儿进行更多的检测，或许就能改变临床实践，并建议每名宫颈癌产妇进行剖腹产生产，只要研究人员能够收集足够的数据，或许就有望改变临床实践。

最后研究者表示，在所有宫颈癌患者中，仅有大约1%-3%的患者是在怀孕或产生才被确诊的；宫颈癌的发病率不等，但每年大约有1.2万新发病例。（生物谷Bioon.com）

原始出处：

Ayumu Arakawa， M.D.， Hitoshi Ichikawa， Ph.D.， Takashi Kubo， Ph.D.， et al. Vaginal Transmission of Cancer from Mothers with Cervical Cancer to Infants，N Engl J Med 2021; 384：42-50 DOI：10.1056/NEJMoa2030391