80岁老伯吞咽哽噎竟是食管癌，微创手术助其快速康复

85岁抗美延朝的退伍老兵张伯，3月前进食出现吞咽哽噎感，未引起重视，身体日渐消瘦，后吞咽梗阻加重无法进食。近日在南方医科大学中西医结合医院行胸腹腔镜联合下颈胸腹食管癌根治术，术后恢复进食。

吞咽哽噎警惕食管癌，微创手术助其快速康复

85岁的张老伯，是抗美延朝的退伍老兵，3月前进食干饭时出现吞咽哽噎感，开始未引起重视，由于吞咽梗阻加重，逐渐无法进食，身体日渐消瘦。经人介绍，前往南方医科大学中西医结合医院胸外科寻求治疗。进一步胃镜检查显示，患者距鼻缘34-38mm可见环周生长肿物，表面鱼肉状。病理提示考虑低分化癌。进一步完善全身检查后，未见远处转移，心肺功能良好，有手术指征。胸外科张才铭主任了解病情后，食管癌诊断明确。然而张伯年纪较大，手术风险大，家属担心手术风险，是否接受做手术犹豫不决。张才铭主任详细给家属解释检查结果及手术必要性后，家属消除了心中疑虑。

2020年12月17日，胸外科张才铭团队在麻醉科手术室等科室密切配合下，给张伯做了胸腹腔镜联合下颈胸腹食管癌根治术。术后第一天张伯下地活动，恢复良好。术后第7天消化道造影检查提示吻合口愈合良好，张伯也恢复经口进食，进食后无不良反应，术后第11天出院。

“小切口”完成“大手术”！根治食管癌我们有新招了！

张才铭介绍，食管癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，发生在食管上皮组织，对生命和健康危害极大。外科手术是治疗食管癌的首选方式，传统的三切口食管癌手术必须“开胸、开腹、开颈”，为彻底切除肿瘤，医生要分别在颈部、胸部、腹部打开切口，切口总长度50-60cm。然后用撑开器把肋骨撑开，并进行肿瘤清扫、消化道重建等操作，创面大，损伤重。术后易发生肺部感染、吻合口漏等并发症，甚至死亡。

张才铭指出，高龄患者并非手术禁忌症，术前做好心肺功能及全身状态评估，以及围手术期快速康复治疗至关重要。胸腹腔镜联合微创食管癌根治术，创伤小，恢复快。术后指导患者尽早下地活动，协助咳嗽排痰及肺功能锻炼，尽早肠内营养是降低术后并发症的关键。纵膈及双侧喉返神经清扫彻底，对于患者长期生存明显获益，该患者共彻底清扫淋巴结48枚，17枚癌转移。

专家：建议食管癌高危人群主动进行筛查。

张才铭介绍，目前食管癌的病因尚不十分明确，主要受社会经济状况、生活方式和饮食习惯、感染因素、遗传因素等综合影响。降低食管癌风险需要戒烟限酒，避免进食过快、暴饮暴食、烫饮，膳食搭配合理，注意口腔卫生，不吃不洁、过期、霉变食物，不吃或少吃熏烤肉类、咸鱼、油煎食物、酸菜腌制品等。

符合下列任一项者列为食管癌高危人群，建议作为筛查对象：

1、年龄>40岁；

2、来自食管癌高发区；

3、有上消化道症状，如恶心呕吐、反酸腹痛、进食不适等；

4、有食管癌家族史；

5、患有食管癌前疾病或癌前病变；

6、具有其他食管癌高危因素(吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等)。

7、患有胃食管反流病

8、有人乳头瘤病毒感染（通讯员：赵意、朱钦文、彭逢美）