强化免疫日特别关注，专家呼吁尽早接种HPV疫苗

宫颈癌是对女性危害最大的恶性肿瘤之一，发病率高居中国女性肿瘤第二位。“每年新发的宫颈癌病例是10.6万，死亡病例是4.8万，即大概每5分钟，我国就会有一个新的宫颈癌患者，10分钟左右有一个妇女因为该疾病而导致死亡。” 浙江大学医学院附属妇产科医院副院长程晓东教授介绍道。我国宫颈癌发病率和死亡率几乎占到了全球的五分之一，不仅无数女性和家庭深受其害，也带来了沉重的经济和社会负担。

2020年11月17日，世界卫生组织发布了《加速消除宫颈癌全球战略》，全球194个国家首次共同承诺要消除一种癌症。实现这个目标有三个关键措施：疫苗接种、筛查和治疗，其中第一步是实现90%的女孩在15岁之前完成人乳头状瘤病毒（HPV）疫苗接种。曾经消除任何癌症都似乎是不可能实现的梦想，如今宫颈癌这一“女性杀手”却因为HPV疫苗有望成为人类第一个可以全面消除的恶性肿瘤。

宫颈癌预防“两部曲”，HPV疫苗接种与筛查缺一不可

为什么提出这个战略，有这样的底气说可以去消除这一癌症？程晓东教授指出，这是基于我们对宫颈癌的发病原因和过程都有了足够的认识——几乎所有的宫颈癌都是由HPV感染造成的，所以在宫颈癌的整个防治策略里，最重要的一步就是预防HPV感染，做好一级预防。“HPV的预防性疫苗在全世界已经有了十多年的历史。在很多国家，当目标人群广泛的预防性接种以后，人群中出现感染率明显地下降，同时相关的癌前病变也是明显的下降。根据今年的一些新数据，在整个人群里宫颈癌的发生率也是大踏步地下降。所以从实际应用的角度来讲，我们已经看到HPV疫苗接种是消除宫颈癌的关键性措施。”

根据世卫组织的建议和其他国家的经验，小年龄段的女孩子接种HPV疫苗效果最佳。程教授指出，目前我国要跟上全世界的步伐，尽早达成消除宫颈癌的目标，第一是要提高所有妇女预防接种的意识，第二是提高疫苗的可及性，让大家都能够有机会去接种预防。

有统计数据表示，在一个妇女的一生里，大概有80%多的机会在某一个时间点会感染上HPV，也就是说，对于一个妇女来讲感染HPV是非常常见的一个状态。对于小年龄段的人来说疫苗接种是非常重要的一个环节，而到了30岁或者35岁以后的妇女，不仅最好在前期已经进行有了免疫预防，同时也需在后续进行常规筛查。“从肿瘤防治的角度来讲，最好的就是一级预防，即疫苗的注射，这是一个最好的、最根本的措施。而筛查是二级预防，通过定期检查的方式去发现一些已经发生了癌前病变的人，发现之后去阻断。这两者都很重要，这两个措施是我们将来能够达到所谓宫颈癌发生率下降的支柱型措施，缺一不可。”

创新佐剂“助攻”疫苗保护力，尽早接种尽早获益

近年来，人们对疫苗相关知识的需求以及对健康的重视程度日益提升，特别是新冠肺炎疫情发生后，这一趋势更加凸显。但一直以来人们对疫苗认识不充分的问题依然存在，不了解疫苗的成分和效力等等。根据今年发布的“全国大型免疫力认知调研”数据显示：87%的人会将疫苗成分作为重要参考因素，但73%的人不知道佐剂与疫苗保护效力密切相关。

“佐剂会对疫苗起到增强免疫应答的效果，相当于一个助攻。”程教授进一步解释道，“在疫苗的设计里，佐剂能不能起到助攻的作用，佐剂的选择非常重要。在HPV疫苗里也有一些疫苗设计把佐剂系统进行了创新，我们在临床上也发现了这些创新的佐剂系统应用以后，会产生更高更持久的免疫效果会产生更高水平的保护性抗体，这样会提升整个疫苗的应用效果。”

HPV16和18型作为最主要的高危型别，导致了我国约80%的宫颈鳞癌。“从预防主要的型别产生的主要的疾病这个角度来讲，我们今天的二价、四价、九价的效力都是相同的。” 是不是要打价数越多越好？程教授强调，“实际上从防病防感染的角度来讲，我们希望能够早一点接种，这才是王道，才是最主要的东西，尽早接种尽早保护。”