肝癌并非毫无预兆，警惕肝区疼痛，尽早到医院做检查

胡大爷今年62岁，患有乙肝七八年了，8月初开始，胡大爷开始腹痛，差不多拖了3个月才到医院检查，结果竟发现肝脏正中长了个直径15厘米、“柚子”般大小的巨型肿瘤！

我国是肝癌大国，发病率死亡率排首位

我国是不折不扣“肝病大国”，同时也是肝癌发病和死亡率最高的国家，全球超过52%的肝癌患者都在中国，每年新发的肝癌患者当中，每两个就有一个在中国。

而由于多数患者在确诊时已处于中晚期，这也导致肝癌整体的五年生存率只有12.5%。

肝癌确诊时多为晚期，警惕早期信号

任何癌症，到了晚期都不好治，错过了最佳治疗时机，治疗难度会加大，也不利于患者生存。因此，重视的早诊早治十分重要。

肝癌早期症状有肝区疼痛，其发生率超过50%。肝区疼痛一般位于右肋部或剑突下，疼痛性质为间歇性或持续性隐痛、钝痛或刺痛。

将近四成的肝癌患者会将出现的消化道症状误以为“胃病”而贻误诊疗，消化道症状主要包括食欲下降、饭后上腹饱胀、暧气、消化不良、恶心。

除此之外，肝癌患者容易出现消瘦、发热、出汗等症状，需要仔细辨别，及时就医。

得了肝癌，只能手术切除吗？

目前，肝癌最为常规的治疗方式还是手术切除，随着肝癌根治性手术切除技术的进步，可切除性肝癌的整体5年生存率已提高到50%以上，早期肝癌甚至能提高到约70%。但是在临床上，通过手术切除肝癌的病人仅占所有肝癌病人的20%-30%。

肿瘤太大、侵犯了周围血管、发生了远端转移等情况，让中晚期的肝癌患者失去了手术的治疗机会。只能依靠放化疗、介入疗法、射频消融、靶向治疗、免疫治疗等方式联合使用，谋取生存希望。

由于胡大爷的肿瘤直径大，而且跟肝门静脉、肝动脉、肝静脉及肝门胆管离得很近，所以无法直接手术切除，否则可能会引发大出血。

对于如此危险的情况，医生团队紧急召开了治疗方案讨论会，最终决定为胡大爷采取综合贯序治疗。

即先通过介入和化疗手段，阻断肿瘤的血液供给，控制其生长速度，让部分肿瘤坏死，体积缩小，之后再进行手术切除，为胡大爷争取最大的根治机会。

医生通过介入手段为胡大爷实施了肝动脉化疗栓塞术，不仅切除了肿瘤，还保留了正常肝组织，成功完成了手术。

华西医院肝脏外科主任文天夫教授表示，靶向和免疫的治疗方法，在肝癌的治疗中潜力巨大，一些患者经过药物治疗，再配合放疗等局部治疗的联合治疗措施，可以将肿瘤缩小或降期，从而原本不可切除的肝癌转化为可被手术切除。

肝癌的转化治疗为长期的“无瘤生存”带来了无限的可能。不过目前在临床上，联合治疗的措施方案还处于持续探索的阶段。

肝癌患者往往具有基础肝病，80%与乙肝有关

胡大爷的术后病理结果显示，其体内的肿瘤为肝细胞癌。对此，医生提醒，肝癌患者往往具有基础肝病，80%与乙肝有关。

从乙肝发病到恶化成肝癌，大概需要30年左右的时间。而这30年的时间里，我们有无数次机会可以阻断癌症的发生。

由于乙肝病毒是肝癌发病的一个重要进程，所以预防乙肝病毒的感染很重要。新生儿接种乙肝疫苗，可以有效杜绝肝炎的发生，目前这个预防还颇具成效。

上世纪90年代，我们国家乙肝携带率9.75%，到2006年已经降到了7.18%，到2014年1~29岁人群乙肝携带率大概仅为2.6%左右。

而乙肝病毒具有传染性，成年人在预防上，要避免不洁性生活，不共用剃须刀、牙刷等生活用具。在医源性传播上，要注意一次性注射器的使用以及严格遵循医疗器械的消毒。

除了乙肝病毒之外，脂肪性肝炎也会演化成为肝癌。肝脏的反复炎症损伤，进而导致肝脏自身的反复修复，这个过程破坏了正常的肝细胞，从而导致基因突变，增加了肝癌的发生概率。因此提前做好预防措施，是防止肝病和肝癌的重要方式。

对于已经患有肝炎的高危人群来说，要做好定期的筛查，因为肝癌在早期几乎无明显症状，越早进行预防，治疗后的生存率就越高。

参考资料

[1]《“靶向+免疫” 肝癌转化治疗为长期“无瘤生存”带来可能》,健康时报网,2020-9-17.

[2]《预防肝癌该如何饮食：预防肝癌“四不吃”》,人民网,2015-8-21.

[3]《重视肝癌预防 健康生活方式是关键》,新华网,2020-9-7.

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