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取消关注在肿瘤科的病房里,每天都有上演着死亡,有些是活活痛死的,有些是因手术失败而离世,而只有很少的部分人,是安静地离世。
今天,让我们来看看肿瘤病房里那些艰难活着的人们。
故事一:如果能不痛,怎么样都行
去年过完生日后,广州年过六旬的牟奶奶被查出了卵巢癌晚期,已经发生骨转移。牟奶奶以前只听说过癌症晚期是绝症,没想过这期间要经历多少不为人知的痛苦,直到自己也“中招”了。
患癌前,牟奶奶富态慈祥;患癌后,瘦得只剩皮包骨。更让牟奶奶崩溃的是刻骨铭心的人癌痛。
自从开始化疗,每天邻居们都能听到从牟奶奶家里传出的痛哭声:“我好痛,救救命,让我死了算了……”一声声无奈的叫喊,让人听了于心不忍。情况严重的时候,牟奶奶可能痛到意识模糊。家人只能一次又一次地送牟奶奶到医院打止痛针,然而止痛的效果却并不理想。
有一次,牟奶奶痛得实在是受不了了,陷入绝望的她冲进厨房拎起一把菜刀,朝自己的脑袋乱砍一通,瞬间倒在了血泊中……所幸,牟奶奶只是伤到了头骨。
牟奶奶一声叹息,表示:自己在患癌之后,才知道癌痛带来的崩溃是一瞬间的,那一瞬间,脑子里只有一个念头,就是结束自己的生命,不要再受癌痛的折磨。
故事二:我要是能再活两三年也挺好的
张老师是清华大学毕业的教授,快80岁了。初诊的时候,他就被诊断为小细胞肺癌,已经发生了肝转移、骨转移,而且整个人憋喘很严重。但是,住院之后,张老师只愿意服用药物,坚决拒绝化疗。在医生的一再追问之下,张老师才道出实情。
原来,他的妻子死于食管癌,生前因为放疗和化疗受了很多罪。
“我只想快点结束,不想受罪。”
但是,在医生看来,张老师对放疗和化疗的认识并不深入,之所以拒绝化疗,一方面是妻子去世带来的心理阴影,另一方面是对自己的病情非常悲观。经过多次沟通无果,考虑到张老师的年龄,医生只能给他用了正常治疗量三分之二的药量,尽量减少药物的副作用。
一段时间之后,张老师的症状减轻了很多。不久,张老师远在美国工作的儿子回来了,情感上得到了进一步的支持,于是医生建议他加用了新的免疫制剂,效果不错。张老师这时候才有点不好意思地说:“我要是能再活两三年也挺好的。”医生安慰张老师“努力活好每一天”。然而,实际上,张老师已经处于二线治疗阶段,肿瘤在体内已经广泛性转移,30%的把握都没有了,活下去的希望相当渺茫。
大多数患者,无法按自己的心愿离世
谁也不知道明天和意外哪一个先到来,我国是癌症大国,根据2019年国家癌症中心发布的数据,2015年我国全国恶性肿瘤发病约392.9万人,死亡约233.8万人。这意味着,我国每一分钟就有7个人被确诊为癌症,有4个人因癌症死亡。
庞大的癌症发病数据和死亡数据,让人们陷入“谈癌色变”的恐慌之中。即使生活中没有接触过癌症患者,你也一定在电视里看到过这样的剧情:男主被诊断为癌症晚期,医生告知只剩下3个月的时间,男主决定放弃治疗,在生命最后的一段时光里,周游世界,最后安详死去。
不过,电视剧毕竟是电视剧,面对死亡,癌症晚期患者真的毫无遗憾地离去吗?事实摆在眼前,一方面,癌症患者要忍受令人绝望的癌痛,生活质量严重受到影响。据统计,64%的晚期肿瘤患者会经历癌痛,而且癌痛患者大多伴有严重的心理学改变。换句话说,癌痛不仅让患者忍受着身体的疼痛,还要忍受对疾病的恐惧、社会的歧视等,甚至影响病人对治疗的依从性,导致很多病人因为疼痛自杀。
另一方面,在死亡面前,没有谁能真正坦然地面对,癌症患者也一样。即便是已经知道自己治疗无望,但大部分癌症患者还是带着活下去的信心坚持下去。无奈的是,由于各方面的因素影响,他们不得不走向死亡。
因此,总的来说,大部分癌症患者都无法按自己的心愿离世。离世的原因多种多样,有的是癌症本身导致的死亡,癌细胞不断生长、繁殖,与正常的细胞抢夺营养,最终导致营养成分全部被癌细胞吸收,引起身体各项功能紊乱,从而造成器官衰竭;有的是癌症引起的并发症导致的死亡,癌细胞不断生长,导致体内供血不足,免疫系统防御功能丧失,并发感染;有的是治疗相关性死亡,在治疗的过程中,患者由于体质太弱,药物不耐受,出现了严重的副作用,最终导致死亡;有的是心态过于恐惧、消极,甚至极度绝望、抑郁,失去了求生的欲望,从而选择轻生,导致死亡。
癌症患者该如何“善终”?医生和家属要做好临终关怀
生命最后一程,应该怎么过?在南京当清洁工的老王,不久前被查出胰腺癌晚期。癌症发展迅速,辗转求医之后,所有的医生都告诉老王,没有必要再折腾下去了,剩下的几个月,该吃吃,该喝喝,过好每一天。可是,老王偏偏不死心,他没有什么亲人,担心自己死后没有人善后,因此想找一家医院住下来。万一最后人没了,还有人帮忙处理后事。想不到,在知道老王的情况之后,所有的医院都拒绝了老王住院的请求。最后,老王在出租屋里孤独地死去了。谁也不知道,他在生命中的最后,经历了怎样昏天暗地的日子。
生老病死,是每个人都要经历的过程。当生命走到尽头,每个人都希望有尊严地离开这个世界。对于癌症患者来说,“善终”同样重要。这意味着,临终关怀的需求量将不断扩大,医生和家属要担负起这个责任。
需要明确的是,临终关怀的目的不是治疗疾病或延长寿命,也不是加速死亡,而是通过减轻患者的症状,提高患者的生命质量,帮助患者以平和的心态接受死亡,有尊严地离开。因此,如何给予止痛、心理安抚等,对于医生和家属来说,是给癌症病人“善终”的重要一课。
面对癌症,无论任何人,心里都是害怕的。但是,我们绝对不能逃避,应该抓住一切活下去的希望,积极配合治疗。如今,癌症已经被定义为一种慢性病,更何况医疗技术日新月异。只要活一天,就有新的希望。
参考资料:
[1]《我在临终关怀病房见证的死亡》.三联生活周刊.2020-10-25
[2]《晚期癌症患者的悲剧:除了病,他们一无所有 》.39深呼吸.2020-04-13
[3]《“临终关怀”需要“关怀”》.人民网.2016-07-01
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主任医师
广东省中医院 肿瘤科(内一科)
主任医师
毕节肿瘤医院 肿瘤科
主任医师
中国中医科学院望京医院 肿瘤科
副主任医师
天津市肿瘤医院 乳腺肿瘤科
主任医师
广州中医药大学佛山固生堂国医馆 中医肿瘤科
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