卵巢癌手术治疗的新观点

　　6 二次探查术

　　二次探查术目的：卵巢癌患者经过手术及足够的化疗后而获得临床完全恢复时为了解其治疗反应而进行的再次探查手术。现对卵巢治疗监测还有多种方法，由于影像技术的发展(如CT、B超或X线等)，但尚无一种影像技术可精确地替代二次探查术。二次探查术是目前了解卵巢癌化疗后其治疗反应的一个较为可靠和安全的手段。大多数学者均同意手术时间距最后一次化疗应为4~6周。经仔细探查后若无肉眼可见病变则应在可疑部位或上述探查部位进行常规多点活检。一般取20块左右组织并行病理检查。二次探查可以了解化疗后效果，适当地决定停药或继续化疗，更改化疗药物，对早期复发病变或原残余瘤酌情再次切除。

　　7 二次细胞减灭术有作者报道先用2个疗程加强的静脉化疗再行二次细胞减灭术可使大多数有巨块肿瘤的患者达到适宜的细胞减灭水平。Morris(GynecolOncol，1998年)认为再次细胞减灭术可能对复发者并无多大好处，手术应很小心地因人而异施行。

　　8 姑息性手术

　　晚期卵巢癌的姑息性手术通常是解除肠梗阻的手术，与其他原因引起的肠梗阻的处理方法是相同的。约有80%的肠梗阻患者可通过手术解除梗阻。但是卵巢癌肠梗阻患者手术治疗的并发症和病死率相当高，故有人建议应该依靠妇科医生的判断和经验，以及患者有无姑息疗效和康复的机会，采取个体化原则进行处理。

　　9 预防性卵巢切除术

　　有卵巢癌综合征家族妇女的家谱中常有染色体显性遗传倾向，一生中患卵巢癌的风险非常高，故在完成生育计划后应行卵巢切除手术，可预防卵巢癌的发生，预防性卵巢切除术可能延迟四十几岁。总之，随着临床经验的不断积累，卵巢癌手术处理也有了许多的创新，扩大了必要的手术范围，提高了手术治愈率。

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（实习编辑：陈俊琦）