吞咽困难、声音嘶哑，警惕食管癌找上门，4种早期信号要重视

王大爷从去年开始嗓子就一直不太好，喉咙深处总是有异物感，咽东西总感觉咽不干净喉咙有残余，咳两下才行。然后年前被辣椒呛到嗓子了，就开始断断续续的咳嗽，严重的时候每次吃完饭总要咳一会，也去拿了治咽炎的药吃，但没有什么效果。

国庆节，儿子放假回家，得知老父亲不舒服很久了，赶紧带他到医院检查，结果报告却显示王大爷得了食管癌！

警惕食管癌早期信号——吞咽困难！

早期的食管癌症状多不明显，最常表现的就是反复出现的吞咽食物时有异物感或哽咽感、胸骨后疼痛或明显的吞咽困难等。出现这种类型的吞咽困难，则要考虑患有食管癌的可能，应该进一步检查。而许多食管癌患者在早期时，如上述的王大爷一般，很多人并没有把吞咽难受这种“小毛病”当回事。因为食管癌的早期症状多出现在咽喉部位，所以也常被患者当成咽喉炎，这点需要注意区分！

食管癌早期症状与慢性咽炎有明显区别：其咽喉异物感跟慢性咽炎在进食时有明显的区别，食管癌患者会觉得咽食物时有梗噎感，吞咽不顺利。

需要注意是，一旦上述症状持续出现或吞咽食物有明显的吞咽哽咽感或困难时提示食管癌已为中晚期，所以在早期发现喉咙异样情况应尽早检查诊治。

除了吞咽困难，食管癌还有哪些症状表现？

1、胸背疼痛：这是因为癌瘤外侵引起食管周围炎、纵隔炎，甚至累及邻近器官、神经及椎旁组织所致，患者感受为钝痛、隐痛或烧灼痛、刺痛，可伴沉重感。

2、声音嘶哑：如果肿瘤直接侵犯或转移灶压迫喉返神经时出现声带麻痹，导致患者声音嘶哑。

3、出血：在临床上，有少部分食管癌患者会因为吐血或黑便就诊。因为肿瘤可浸润大血管，尤其是是胸主动脉而造成致死性出血。如果是穿透性溃疡患者，特别是CT检查显示肿瘤侵犯胸主动脉患者，要注意出血可能。

4、吐粘液：由于食管癌的浸润和炎症反射性引起食管腺和唾液腺分泌增加，病情严重时，患者在进食时会出现梗阻且常伴有持续性口吐泡沫样粘液。粘液积存在食管内可导致返流、呕吐甚至引起呛咳，如果情况严重，患者会出现吸入性肺炎。

此外，明显的消瘦、脱水，咳嗽、发热且伴有疼痛，呼吸困难、大出血等等表现皆为晚期症状。基于我国食管癌患者如此高发，大家还是有必要多关注这方面的知识。

我国食管癌新发病例，占世界一半！

在《柳叶刀•胃肠病学和肝病学》最新发布的一项研究统计数据显示，2017年全世界的食管癌新发病例47.3万例，因食管癌死亡43.6万例。其中中国新发病例和死亡病例数都最多，分别为23.5万和21.3万，新发病例数则占到全球的大约50%。

在国际上，我国是食管癌新发病例最高的国家，在国内，我国食管癌发病率也存在着差异化！

·地区差异：我国食管癌发病率存在明显的地区差异，农村地区人群食管癌新发病例数及发病率明显高于城市地区。

2012 年农村地区食管癌新发病例 19.7 万，城市发病例数9万余例，农村地区发病例数是城市2倍以上。且我国中西部地区的食管癌发病水平高于东部地区。甚至在同一省区内各县区的发病率差异也十分明显。

·人群差异：在我国，男性食管癌发病率明显高于女性，中国男性发病中调率为 15.63/10 万，其中女性为 5.82/10万，男性是女性的2.7倍。食管癌发病的性别差异在全国各地普遍存在，只是程度大小不同。

这两个差异，与当地年龄构成百分比有一定的关系，癌症属于老年疾病，年龄的高低有一定的关系，当然，我国各地人民是生活习惯也会起到影响。

哪些因素会导致食管的发病？

1、生物学病因：诸如人类乳头瘤病毒、真菌感染、亚硝酸等物质，在大量研究数据显示均在食管癌的发生、发展中有着重要的影响。

2、不良的生活习惯：嗜好烟酒、饮烫茶吃热食。前者更容易促进癌物进入食管粘膜，后者则有烫伤食道，诱发食管癌的健康风险。此外，过多的摄入腌制品，新鲜蔬果摄入过少，高盐饮食等等不良的饮食习惯，也会加重对食管粘膜的物理刺激跟损伤，导致炎症跟不典型增生的出现。

3、心理因素：近年来在探讨食管癌病因时，多数研究表明精神创伤史、情绪忧虑增加患食管癌的危险。有研究发现负性生活事件如丧偶 、家属重 病或亡故、经济状况恶化或长期处于忧郁状态可使食管癌的危险性增加。

4、遗传易感性：相关食管癌研究发现，食管癌虽然与外部环境密切相关，但机体的遗传易感性却是发病的内在因素。部分人群发病多发现一些家族集聚现象，且多集中在血统亲属间，提示遗传因素在食管癌的发生中起一定作用。

食管癌该如何预防？

食管癌的预防措施，主要包括避免一些高危因素，如禁烟、忌酒、防霉、去除亚硝胺，改变不良饮食生活习惯和改善营养构成等。另外，对高发地区的高危人群进行食管癌筛查，可以早期发现食管癌或癌前病变，起到早诊早治和预防的作用，改善食管癌患者的生存质量和提高治疗效果。

参考资料：

[1]食管癌最先有吞咽困难.健康时报.2019-7-26

[2]国家卫生健康委员会.食管癌诊疗规范(2018 年版),中国消化病与影像杂志.2019(8):158-160.

[3]曹小琴.孙喜斌.食管癌发病水平及变化趋势[J].中国肿瘤临床.2016,43(21):932-936.

[4]彭仙娥.史习舜.食管癌病因学研究进展[J].肿瘤防治杂志.2003,(9):897-899.

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