同样是胃癌大国，为什么日本的生存率却高出这么多？医生不再隐瞒

今年5月，韩国男星朴智勋因胃癌不幸去世，年仅32岁。很多网友得知后都表示惋惜：

“天呐！好可惜，跟我爱豆一样大啊，这么年轻怎么就得了胃癌呢？”

“感觉这几年得癌的人越来越多，也越来越年轻了，大家一定要注意防癌呀！”

“韩国胃癌发病率本来就很高，天天吃泡菜这些，盐摄入太多了，风险也会增加。”

……

有网友提到了饮食习惯与胃癌发生之间的关系，虽然解释得过于简单，但也不是毫无根据。

胃癌越来越高发

根据世界卫生组织的统计，全世界每年新增胃癌人数100万例，其中发病率最高的是东亚、中亚和拉丁美洲。在东亚地区，韩国、日本以及我国的发病率排在前三。

而在我国，根据《中国癌症研究》发布的统计，截至到2014年，全国新确诊的胃癌病例达到了410400例，死亡人数是293800人，其中男性胃癌的发病率高于女性，农村地区高于城市地区。

在40岁到44岁，55岁到64岁的不同对照组里，男性的发病率都是女性的两倍。所以从数据上看，无论是死亡率还是发病率，胃癌呈现出来的都是压倒性爆发趋势。

胃癌发生与哪些因素有关？

胃是人体重要的消化器官，而一些不良的饮食偏好，是导致胃癌的直接诱因。

比如长期高盐饮食，盐分的渗透压过高，胃粘膜直接受到刺激影响，长时间的刺激之下便会发生病变。在我国的东北、西北和沿海地区，是胃癌的高发区域，因为这些地方的人恰恰喜欢吃腌制食品和海产品，而这些食物中的盐分明显偏高。研究显示，高盐饮食和清淡饮食相比，胃癌的发病风险要高出两倍。

除了吃的咸之外，吃太烫的食物以及辛辣食物，也会刺激胃黏膜表皮细胞，长期的损伤影响下，容易诱发表皮细胞发生突变；而由于胃黏膜屏障被破坏，胃酸会直接侵蚀和刺激胃壁，这也会引发胃炎等一系列慢性炎症问题，进一步则会有癌变风险。

与此同时，很多人有吃隔夜饭菜的习惯，而这些食物中富含亚硝酸盐，人体中的蛋白质于其分解形成亚硝胺，胃部的环境恰恰适合亚硝胺的生成。亚硝胺是明确的致癌物质，长期摄入亚硝酸盐形成亚硝胺，会增加胃癌风险。所以在日常生活中，要注意控制盐分的过多摄入，此外，太烫、辛辣以及隔夜的饭菜也要少吃，平时做到清淡饮食。

除吃的因素之外，烟酒刺激、熬夜以及情绪压力等因素，也导致胃癌呈现年轻化的趋势。

烟草中的尼古丁可不仅仅只刺激肺，它会顺着食管侵袭到人体的肠胃系统，进而会引起胃酸以及胆汁分泌紊乱；而酒精则是直接刺激胃粘膜，从而会形成损伤，产生慢性炎症问题。

现代人生活压力大，熬夜和情绪控制不当时常发生，这会导致胃肠功能的紊乱。还有在熬夜的过程中，有的人吃喝无度，凭空给肠胃系统增加负担，进而会导致消化不良的发生。当胃肠功能出现紊乱的时候，慢性的胃病也会接踵而至。而这些因素，又会进一步增加癌变的几率。

除了饮食和不良的生活习惯外，幽门螺旋杆菌感染，也是引发胃癌的一大因素。幽门螺旋杆菌是唯一一种可以生存在人体胃部的一种微生物病菌，它会引起胃炎、消化道溃疡等一系列肠胃系统的疾病。而治愈不彻底的话，则可能会诱发胃癌。

上述几种情况都会导致胃炎等胃部疾病的发生，而胃炎等疾病一旦转化成慢性炎症问题，根除和治愈的难度就大大增加了。

一般来说，胃病发展成胃癌要经过胃粘膜受损、浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肠化生、异型增生等多个阶段。所以，普通的胃病并不会马上变成胃癌，但胃病如果没有得到有效治愈，并且任凭其继续发展下去的话，你便离胃癌又近了一步。

除了外部因素的影响之外，胃癌还存在一定的遗传性。胃癌的家族聚集性倾向占发病率的10%，有家族肿瘤史的人，要比其他人患胃癌的风险高出2到3倍。

所以综合而言，导致胃癌的因素是多方面的，但是只要加以重视，并且以科学的方式进行控制，也能降低发病率，提高生存率。

日本胃癌5年生存率高达60%，远高于其他国家

数据显示，虽然日本的胃癌发病率也很高，但是5年生存率却远远高于其他国家，达到了60%，这是由于日本在胃癌的早期防控上取得的良好效益。

早在1963年，日本就提出了“早期胃癌”的概念，全民科普，提高了大众对胃癌的认识。此后到1983年，日本政府出台了《健康服务法》，法律规定40岁以上的成年人要做上消化道钡餐造影筛查胃癌，这大大增加了胃癌的早期确诊率，对之后的进一步治疗大有裨益。

到了1994年，日本将癌症筛查纳入国民癌症筛查计划，政府要求企业的常规体检中必须包含胃镜。

当幽门螺杆菌被认定为一级致癌物的时候，日本政府随即又提出了根除幽门螺杆菌的计划。全民普及，早期的体检以及政府的扶持，使得日本从2013年到2017年间，胃癌的死亡人数下降了9.2%。

所以，从别国经验我们也可以知道，早期的筛查是防治胃癌尤为重要的一环。

总的来说，成年人在45岁以后，就应该定期进行胃癌的筛查。目前，胃癌的筛查包括血清学筛查和胃镜筛查两个方面。血清学筛查是血清胃蛋白酶原、血清胃泌素17、Hp感染检测、血清肿瘤标志物检测。内镜主要是电子胃镜、磁控胶囊胃镜以及高清内镜。

提前的筛查可以早确诊，有助于以后的进一步治疗。而对于胃的保护，则需要大众从年轻的时候，就要建立起一种良好的生活习惯，这样才能最大程度避免胃病以及癌变的出现。

参考资料：

[1]《慢性萎缩性胃炎会发展成胃癌吗》.北京晚报.2019-10-31.

[2]《日本胃癌5年生存率高达60%，远高于其他国家，秘密在这里！》.健康时报网.2020-1-9.

[3]《高盐是胃癌第一杀手 五种隐藏高盐食物要少吃》.人民网.2018-6-28.

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