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取消关注每个人自出生后都要接种各类疫苗,目的是想利用弱化或杀死的细菌(病毒)注射到人体后,刺激身体提前产生免疫反应,在未来的日子里,一旦有这类病毒或细菌入侵人体时,能第一时间防御或者消灭它。
正因为如此,乙肝、麻疹、水痘发病率骤减、曾一度肆虐的天花、脊椎灰质炎等致命疾病也得以终结。
癌症似乎也能够通过类似的机制发挥作用,通过激活免疫系统将具有致癌性的病原体或癌细胞识别为需要消除的外来物质,在癌细胞出现的初期就将其消灭。其实早在100多年前关于癌症疫苗的研究就已经开展,近年来随着预防性疫苗(hpv疫苗)的诞生,更是让肿瘤免疫治疗看到希望。
直至近日,美国梅奥诊所研发成功一种新的癌症疫苗,不同于预防性疫苗属于治疗性疫苗,接种该疫苗后的癌症患者,肿瘤全部消失,成为第一例该疫苗的受益者,据39健康网了解到,该疫苗正在进行I、II、III期临床研究,研发人员希望8年内获得FDA的批准上市,进行售卖。
治疗性疫苗是否真的能够成功?出生后立即接种癌症疫苗,是否意味着将终身不再担心癌症发生?专家表示,目前大量研究证实了癌症疫苗的可行性,但目前绝大多数都处于实验室阶段,真正用于临床还有很长一段路要走。
癌症疫苗的出现标志着癌症将被攻克?
其实癌症疫苗并不是新鲜词,早在100多年前,“癌症免疫疗法之父”William Coley博士就曾用一种名为Coley的毒素注射到一名晚期的癌症患者身上,惊奇的发现该患者的颈部肿瘤在两周后消失了。
从此关于癌症疫苗的设想开始被医学界关注起来,回归到最近的这则病例上,一名叫做李·默克(Lee Mercker)的女性患上了乳腺癌,但由于发现的早,癌细胞并没有扩散,因此医生给了她三项选择,一种是仅进行肿瘤切除,第二种是切除整个乳房,第三种则是参加一项疫苗临床试验,通过人体自身的免疫系统来杀死癌细胞。
最后,李·默克选择了第三种,在连续进行几次癌症疫苗注射后,负责医生表示Mercker表示,最后将患者的乳房进行切除,并将切除的组织进行化验,最后发现,它体内的癌细胞已经完全被清除,达到临床治愈。
由于李·默克还只是第一例患者,不能武断的说癌症疫苗已经研制成功,但如果能在之后的实验者中都有良好的反馈,以后预防癌症就像注射流感疫苗一样简单了。
但目前更多的肿瘤界大咖对此持有保留性意见,“癌细胞表面上存在特殊的蛋白质,通过靶向这些蛋白质,免疫系统可以特异性的消除癌细胞,同时又不伤害正常的细胞,这个机理很早就被大家所熟知,但为什么现在依然没有什么效果呢?”专家表示,一来肿瘤突变对于每个患者都是独特性的,所以必须非常精确地靶向癌细胞抗原,这是很难做到的。其次,需要一个安全的系统将疫苗送到正确的位置,并实现强大和特异性的免疫反应。
事实上,科学家们开发出来能治愈各类癌症的疫苗没有上千也有上百,但和其它抗癌方法一样,一旦尝试到人体身上就无效,为什么会这样,一来癌症并不是传染病,不同于细菌、病毒,非病毒性的癌症发展主要是自身细胞的突变,加上每个人的特异性,这些突变的癌细胞也并非单一来源,用单一的靶向疫苗去消灭,很有可能会杀死90%的人体癌细胞,但剩下的10%会残留,过段时间又会重新生长起来,因为癌细胞是无限增殖的。
此外,不排除注射癌症疫苗后诱发强烈的免疫反应,造成更加严重的后果。
原来临床上有这么多癌症疫苗正在试验中!
可喜的是,除了宫颈癌疫苗上市外,目前依然有不少癌症疫苗正在进行人体实验阶段,一旦成功,将有数以百万的癌症患者获益。
Provenge(sipuleucel-T):这是全球首个也是唯一一个已经获得美国FDA批准的治疗性癌症疫苗,已经上市。主要针对的是转移性前列腺癌患者,临床研究数据显示,该药物能对已经激素耐药的前列腺癌晚期患者延长生存时间至少4个月。
一代疫苗CIMAvax-EGFR和二代疫苗Vaxira:这两种疫苗针对的是肺癌晚期患者,首先在古巴被用于临床,数据显示,相比于未接种疫苗的晚期肺癌患者,接种疫苗后肺癌患者的平均生存时长将延长11个月。
值得注意的是,这类疫苗不能阻止癌症的发展更谈不上治愈癌症,而是通过某种机制让癌细胞生长和侵犯部位受到限制,目前除古巴外,全球有80个国家获批可使用该疫苗,国内患者也可通过海外就医。
上述两种已经上市或离正式上市不远,而更多的癌症疫苗正处于1、2期的临床实验阶段,比如癌症疫苗类型中的树突疫苗,目前就有54个临床研究,主要是想通过刺激人体中的T细胞活化并扩增来消灭癌细胞。
比如德国LANEX-DC,目前的临床研究显示对人类已知的恶性肿瘤,如肺癌、肝癌、肾癌、乳腺癌、皮肤癌等多种肿瘤有效。
日本的WT1肽抗原树突细胞疫苗,临床数据显示,对于白血病以及肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌有明显效果。
其它目前正在实验性的阶段的有,NeoVax:目前正在脑瘤,肾癌,黑色素瘤中开展临床试验,在脑瘤的临床数据显示中位无进展生存期PFS达到16.8个月。
SurVaxM:一项针对胶质母细胞瘤脑癌患者的研究发现,接种疫苗的人的寿命大约是预期的两倍。
Oncovax疫苗:这是一种采用患者自体大肠癌细胞开发的自体肿瘤细胞疫苗,用于在大肠癌切除后对患者进行辅助治疗。
VRP-HER2疫苗:杜克大学的Lyerly及其同事构建了一种疫苗,正在启动二期临床试验将它与PD-1结合,在晚期HER2+患者中进行试验。
NeuVaxTM:是美国针对乳腺癌HER-2蛋白疫苗,目前仅应用于HLA-A2+或HLA-A3+乳腺癌患者,而HLA-A2/A3阴性患者未接种。也是目前唯一进行Ⅲ期临床试验的乳腺癌疫苗。
OCDC疫苗:目前显示对晚期卵巢癌患者的2年总生存率达到了100%。
GVAX:用于新辅助和辅助治疗可手术切除的胰腺癌患者。
不能否认的是,现在的医学还无法真正的治愈癌症,但很多新的研究和治疗方案已经在很大程度上提高了癌症患者的生存治疗和延长了癌症患者的生存期。
据不完全统计,全球目前正在研究的癌症疫苗临床试验有200多项,一旦成功,那么我们离攻克癌症不会遥远,希望此次美国新型抗癌疫苗成功案例,能成为第一步。
主任医师
北京大学肿瘤医院 中西医结合科暨老年肿瘤科
主任医师
广东省中医院 肿瘤科(内一科)
主任医师
郑州大学第一附属医院 肿瘤科
主任医师
北京市大兴区中西医结合医院 中医肿瘤科
主任医师
毕节肿瘤医院 肿瘤科
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