新型肺炎期间，HPV疫苗还打不打？

　　新型肺炎的疫情仍然持续蔓延中，虽然确诊数量仍不断攀升，但连日来治愈病例也越来越多。

　　看着积极向上的小蓝线，人们紧张焦虑的心情总算有所缓解，也开始恢复了一些被疾病阴霾吸走的精神气。

　　这段时间，小编找了一堆孕产妇预防措施给你们，然后这两天上网，又看到有女同学问了：我去年年底打了第一针HPV疫苗，现在都不敢去医院了……那我要推迟打针吗？能推迟多久呢？

　　甚至还有人问：我就打这一针行不？

　　那我们今天就来聊聊这个事儿吧~

　　HPV疫苗非得打3针吗？

　　关于接种1剂或2剂HPV疫苗，其实日前已经有调查数据指出：在接种1剂、2剂和3剂HPV疫苗的女性中，感染率分别为2.4%、5.1%和3.1%，并没有显著差异。

　　2011年，在二价疫苗Cervarix的研究Costa Rica 疫苗试验（CVT）中，有20%的受试者并没有完整地接受3剂治疗。在对这些人的跟踪调查后发现：接种1剂就能有效预防HPV 16/18感染。

　　但是，由于《JAMA Open》的影响因子较小，CVT实验又是小样本、非随机非盲法的研究，所以以上结果以及观点可能都不太具有说服力。

　　而目前有官方“靠山”的说法是：对于9-14岁的男孩和女孩，可以只接种2剂HPV疫苗，而对于15岁以上儿童及成年人仍然推荐3剂疫苗。世界卫生组织（WHO）自2015年起，就已经如此建议。

　　《JAMA》上曾发表的一项随机、多中心大型临床试验结果也推动了美国免疫计划策略的重大变革。

　　该研究纳入 1518 例受试者，为了确定九价HPV疫苗的功效，研究人员将受试者分成几组接种：9～14 岁的男孩接种2剂（0、6个月），9～14 岁的女孩都接种2剂（0、6个月），9-14岁青少年接种2剂（0、12个月）， 9～14 岁的女孩以及16～26 岁的女性均接受三剂疫苗接种（0、2、6个月）。

　　结果发现，在最后一剂接种后 1 个月，针对 9 种 HPV 亚型均出现 98% 以上的血清转换，而9-14 岁接种两剂组所获抗体滴度并不弱于 16-26 岁接种三剂组。

　　也就是说，9-14 岁青少年接种两剂（0、6个月或0、12个月）九价疫苗的免疫原性与接种三剂相当。

　　于是美国免疫实施咨询委员会（ACIP）于2016年10月19日提出了针对15岁以下青少年的两剂HPV疫苗的接种计划。当时美国疾控中心的负责人Tom Frieden很快批准了这项建议。同时，这一推荐也形成官方指南发表在《发病率和死亡率周报（MMWR）》上。

　　根据上面这个实验，韩国妇产科肿瘤协会（KSGO）也在去年更新的《接种九价HPV的临床指南》中提出了关于接种2剂的相关建议。

　　该指南中表示：针对9-14岁青少年，接种2剂九价HPV疫苗是有效的（ⅠA）。

　　不过机智的你肯定发现了一个问题——这说来说去都是15岁以下的小鲜肉啊！我们这群“腊肉”怎么办？

　　答案就是：目前还没有关于16岁以上人群接种2剂的官方建议，所以没办法，朋友们还是乖乖接种3剂吧……

　　那我能延迟接种吗？

　　这个倒是可以的，关键在于到底能延迟多久。

　　一般来说，二价宫颈癌疫苗首剂与第2剂的接种间隔至少为1个月，第6个月打第3剂，半年内完成接种。

　　四价、九价HPV疫苗的首剂与第二剂的接种间隔至少为1个月，而第2剂与第3剂的接种间隔至少为3个月，所有3剂应在一年内完成。

　　关于最大间隔时间，WHO发表的立场文件中提到：针对15岁以下青少年，剂量之间没有最大推荐间隔。但是，建议不超过12-15个月，以便在性生活活跃之前能完成接种。

　　16岁以上的人群接种3剂疫苗的间隔，则是按照前面说的，最好二价在半年内、四价和九价在一年内完成。第2剂适当的推迟接种（2周内）不会影响免疫效果，但延迟过久，效果自然也会减弱。

　　若是错过了时间，小编也就只能帮你……骂骂那群吃野味的人了。