息肉都要切除吗？医生忠言：3种息肉若没及时切除，可成恶性肿瘤

40多岁的李大姐在5年前发生过3次血便，非常担心直肠癌。后来她去医院肛肠科做了个检查。检查结果显示她并没有直肠癌，只是乙状肠息肉。

医生将其切除后活检为腺瘤性息肉。

手术过后，医生千叮咛万嘱咐李大姐，让她一定要定时复查。做好手术的李大姐并没有把医生的话放在心上，在吃了一段时间药，症状消失之后，就再也没有去检查过了。

不幸的是，前阵子她再次便血。医院经检查后发现，原来息肉已经复发且发生了癌变。

息肉是人体黏膜上长出来的“多余的肉”，常见的有胃息肉、鼻息肉、肠息肉和胆囊息肉等。不少人以为息肉是良性的，不会发生病变，便不放在心上。其实这是错误的认知。有的息肉癌变风险高，有的息肉基本不会发生癌变。是否要切除，要视息肉的类型，发展程度，患者个人体质等情况而定。

一、鼻息肉

鼻息肉的癌变风险比较小。

然而尽管几率比较低，如果患者年龄大，又经常鼻出血，则可发生癌变。鼻息肉会给人带来很大的烦恼，因为鼻息肉多是长在鼻窦处，会阻碍鼻窦通气，甚至会导致鼻塞、头昏、耳鸣，严重的还会引起心血管疾病。一般认为息肉的主要诱因是慢性感染和过敏。近年发现阿司匹林耐受不良，内源性哮喘等也可能导致鼻息肉。

癌变指数：●○○○○

是否切除： 考虑切除鼻息肉和癌变关系较小，主要是因为它造成其他身体上的麻烦。鼻息肉疗后复发率比较高。初发、体积较小的息肉，可用皮质激素喷鼻剂治疗。若两三个月后无效，可考虑选择手术切除。息肉症状明显，内科治疗无效或多发大息肉者，可选择鼻内镜下鼻息肉切除手术。

二、胆囊息肉

胆囊息肉有真性和假性之分。

假性息肉也称为胆固醇性息肉，本来只是胆固醇结晶，一般不会有恶变可能。真性息肉可分为胆囊腺瘤、腺肌瘤、炎性息肉和腺瘤样增生四种。胆囊腺瘤发病率低，只占胆囊息肉的4%，但有30%的胆囊腺瘤会发生癌变。所以对胆囊腺瘤要特别警惕。

癌变指数：●●○○○

是否切除：胆囊息肉患者有以下情况的至少一种，便应该做切除手术：

1.单发息肉，且直径大于1公分；

2.息肉直径增大；

3.患者已经有胆结石；

4.胆囊息肉有恶性可能；

5.患者大于50岁。

三、胃息肉

在被检查出的胃息肉中，8成属于炎性或增生性息肉，另外2成为腺瘤性息肉。前者的癌变几率非常低，只有0~5%，后者的癌变几率可高达25~50%。胃息肉和长期进食辛辣生冷食物、腌制食品、剩饭剩菜，饥饱不定，抽烟酗酒，幽门螺旋杆菌感染等有关。

癌变指数：●●●○○

是否切除：

直径小于1公分的胃息肉，可以在照胃镜时用胃镜自带的活检钳切除，也可不切除，但需要每年做一次胃镜观察变化。

息肉直径在1~2公分间，癌变几率不大，照胃镜时可切除，以免后患。

如果息肉已经大于2公分，且发生出血，则一定要切除。这类息肉可用胃镜活检钳切除，但如果息肉已经发生癌变，肿瘤可能已经发生浸润，用胃镜活检钳切除不易切干净，一般需要做胃部分切除。

四、肠息肉

肠息肉一般分为腺瘤性息肉和非腺瘤性息肉。非腺瘤性息肉基本不会癌变，腺瘤性息肉的癌变几率比较高，几乎9成的大肠癌都是由腺瘤性息肉发展而来。

腺瘤性息肉癌变过程大概5~10年，因此我们有足够时间发现，关键是做好检查。但腺瘤性息肉并非必然发展为肠癌。高脂饮食、少蔬果摄入、抽烟、肥胖、少运动等都会增加肠癌几率。

癌变指数：●●●●○

是否切除：发现腺瘤性息肉，可选择切除。需不需要切除，主要看息肉的密集程度以及大小。超过直径2公分，且数量多，则一般建议切除。如果不切除，要定期检查，观察其变化。

总之，息肉问题可大可小，发现息肉之后，应该听取医生意见，能观察的观察，该切除的应及早切除，千万别把小病拖成大病。

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参考资料：

1、《关于结肠息肉你该知道的事》.健康报.2018年04月21日

2、《遇到这些息肉、结节、囊肿一定及时切！容易癌变，千万别忽视！》.健康时报.2019年8月20日

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