得了癌症，手术是“最优选择”？医生给你说清楚

家中有亲属患癌症，是件不幸的事，但越是在不幸面前，就越考验家属的意志力。能否理智做出选择判断，很多时候会决定亲属的命运。

比如很多癌症患者的亲属可能会面临这样一个选择：到底要不要做手术，该不该在手术同意书上签字？

癌症一定要用手术治疗？

尽管癌症治疗手段这几年已有明显进步，但对于手术治疗，不少人依然很忌惮，觉得做手术也治不好，伤身体，还会加速癌症扩散云云。

其实，癌症用手术治疗好或不好，并没有绝对答案。医生治疗癌症，是需要根据患者的病情、体质、年龄等因素综合考虑再做选择的。

癌症手术治疗，一般用于根治良性肿瘤和辅助治疗恶性肿瘤。

良性肿瘤通常生长缓慢，表面有包膜，用外科手术就可直接摘除干净，较早期的甚至术后都不需要放化疗，五年生存率可达到90%以上。所以只要患者身体状况允许，外科手术是治疗良性肿瘤的首选方案。

恶性肿瘤如果是早期，可以用手术直接切除，但如果到了中晚期，肿瘤发生转移，这时仅用手术治疗已不能清除所有癌细胞。但是，如果不依靠手术将大块的原发肿瘤切除，而直接用放化疗治疗，就会需要很大剂量的药物，剧烈的副作用会使患者难以承受。所以针对恶性肿瘤的手术治疗，一般是用于减轻机体肿瘤负荷，辅助后续的放化疗。

所以，手术治疗并没有加速癌症扩散之理，专业负责的医疗团队，一般都会给出最优化的治疗建议，盲目拒绝手术治疗并不可取。

家属签同意书，是为了免责？

尽管医疗团队会给出专业建议，但最终做出选择的仍是癌症患者本人及亲属。外科手术，尤其重大手术之前，都会要求亲属签署手术同意书。

很多人不理解签署这份同意书的意义，甚至认为是医院转嫁责任的行为，为此还曾经酿下不少悲剧。

时间倒回2017年，陕西榆林，待产孕妇马某跳楼自杀身亡，一尸两命。事后医院发声明称，医院提供的建议是产妇剖宫产，然而产妇家属坚持顺产，并在《同意书》上签字希望顺产。

2007年，孕妇李某也因为男友肖某不肯签署剖宫产手术同意书，最终抢救无效死亡。

这些沉痛的事件都在向我们提出疑问：手术前要求亲属签字的理由是什么？如果没有亲属签字，是否手术就一定不能进行了？

首先要破除一个误解。手术前的签字，并不是医院的免责协议，也不是患者与家属后果自负的通知书。即便亲属签了字，手术过程中医院方出现失误，一样要承当相应责任。

那么，签署手术同意书的意义在哪？

手术治疗，尤其癌症手术一类大手术，往往有一定风险。手术对机体是一次创伤；麻醉过程可能导致血压下降、心脏骤停等意外；癌症手术中有损伤临近脏器或组织的可能，或开刀后发现并不能切除肿瘤需要另做处理；术后可能发生切口感染、并发症等等。

这些风险都需要在手术前让家属充分了解，取得对疾病的共识，在真正理解的前提下接受手术治疗，从法律上保障患者与家属的知情权，避免发生不必要的误会和纠纷。

同时通过签字可以让家属做好心理准备，并配合做患者的心理建设，尤其一些需要切除脏器或截肢的手术，更需要家属对患者的支持，为日后护理打好基础。

救人是第一要务

一般局部麻醉的小手术，成年患者只需要自己签字就可以；全身麻醉的大手术，就必须家属或委托人签字才可进行。

可是，我们很容易想到，万一是急诊手术，家属又不在身边，难道医院就见死不救吗？

放心，相关法律早已有规定，如果是抢救生命垂危的患者等紧急情况，又不能及时取得患者或近亲属的同意的，可以上报医疗机构负责人或授权的负责人，得到签字批准后就可以立刻实施抢救。

相反，如果医生没有及时开展抢救，可能还要负相应的法律责任。

参考资料：

[1].《手术一做，癌症就“跑”了？》.人民网.2018年11月29日

[2].《手术签字与患者利益最大化》.南方日报.2017年12月15日

[3].颜翎 认识癌症的治疗方法 .中华养生保健.2015，2：18-19

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