早期癌多无症状！医生：发现肠癌，这些检查一年做一次

大肠息肉是否会演变成结直肠癌？这恐怕是所有大肠息肉患者最为关心的话题了。

家住上海的小张，最近因贫血、腹痛到医院检查，不幸被确诊为结直肠癌。在与医生沟通的过程中，小张发现，自己之所以会患病，很有可能会与之前有过息肉有关。

实际上，国外也曾有过一项研究，对比切除肠息肉和未切除肠息肉的两类人群，结果发现切除肠息肉的人群患结直肠癌的几率降低了4倍左右。所以，在肠息肉越来越普遍的情况下，大肠息肉最终都会引发结直肠癌，这一问题困扰着越来越多的人。

如何正确应对大肠息肉？如何正确应对结直肠癌？今天，39健康网请来了上海交通大学医学院附属瑞金医院肿瘤科主任张俊教授，帮助大家答疑解惑。

我们经常会发现，在一个肠道内，本不该出现结构变化的地方出现了结构变化，比如，突然出现一块叫息肉的东西，而这个东西从形态学上很难识别，需要将它拿下来放置在显微镜下观看。

在显微镜下，医生需要根据息肉的表面形态、位于肠道的部位、息肉的相关数量等信息，判断是否存在导致癌变的风险。一般情况下，越大的息肉发生癌变的可能性越大，但具体结果还是要根据医生的检查而定。

当然，大家也不必过于恐慌。据相关临床调查显示，大约有30%的中老年人都会存在肠息肉。

事实上，也并不是所有类型的息肉都会发生癌前病变。

以腺癌性息肉为例，不同类型的腺癌性息肉，其癌变率也不尽相同。管状腺瘤的癌变率较低，而绒毛状腺瘤和锯齿状腺瘤的癌变率则较高。

还有一些息肉，如炎性息肉和增生性息肉，一般不会发生癌变。

要知道，导致结直肠癌的患者并非只有肠息肉这一个判定标准。由于大肠癌的发生是一个多步骤、多阶段和多因素的过程，会由遗传因素和环境因素共同作用。

所以，还需要对可能存在的高危人群进行筛查。一般情况下，高危人群主要包括五类：

第一类：40岁以上人群。大肠癌的发生率与年龄密切相关，年龄越大，发病率越高。

第二类：具有息肉、溃疡性结肠炎、克罗恩病、结肠血吸虫病、遗传性非息肉病性结肠癌和家族性腺瘤性息肉病的患者。

第三类，大肠癌手术治疗后患者。

第四类：直系亲属中有60岁前患过大肠腺瘤或55岁前患过大肠癌的人群。

第五类：患有克罗恩病和溃疡性结肠癌、由倡导症状者及盆腔接受过放射性治疗的患者。

早期癌多无任何症状，有症状时大多已发展为中晚期。以息肉为例，从息肉到癌变，平均要5-15年。

所以，只能通过定期筛查才能发现。如果尽早通过肠镜进行息肉切除，能大大降低大肠癌的发生率。目前，临床上进行筛查的手段主要包括五类：

首先，粪便隐血试验。这是快速、价廉、无创、易操作的方式，也是目前大肠癌筛查中使用最广泛的一项实验，实在显微镜下查找粪便中的血，敏感性较低。

其次，肠镜检查。这是诊断大肠癌和癌前病变最直接、最准确的方法，是大肠癌诊断的“金标准”。美国癌症学会建议，45岁以上人群每5年需要做一次肠镜检查。

再者，直肠直检。这是大肠癌最简单、最有效的筛查方法之一，约有80%的直肠癌可以通过直肠指诊发现。

此外，其他筛查方式还包括，大肠钡餐造影检查、CT仿真结肠镜、肿瘤标志物。