梁军教授：CSCO肝癌指南更新要点及热点问题探讨

　　中国首部《CSCO原发性肝癌诊疗指南》于去年8月份发布，成为中国原发性肝癌（HCC）诊治以及研究的权威临床实践依据和重要参考。2019年4月26日，在中国临床肿瘤学会（CSCO）指南会上发布了肝癌诊疗指南的更新版本，为了便于读者更好的理解更新要点，医脉通特别邀请北京大学国际医院的梁军教授讲解本指南的更新内容并就MDT及免疫治疗等问题进行探讨。

　　医脉通：去年8月份发布了首版CSCO肝癌指南，本次指南的更新主要表现在哪些方面？

　　梁军教授：随着时间的推移，新的治疗方案不断的出现，所以指南也要不断的更新，这是一种常态。比如说免疫治疗，在去年的时候，我们还没有确切的循证医学证据把它写到指南当中，但是今年随着几项大型国际临床研究结果的出现，本次指南中我们就及时的进行了更新。我们把肝癌的免疫治疗作为一个Ⅲ级证据来推荐，这是非常之重要的。另外，针对肝癌基础病的研究和治疗都有新的不同的数据，还有中医药在肝癌治疗上也有很好的数据，我们都把它及时更新在2019版的肝癌指南上了。

　　医脉通：肝癌的复杂性和治疗方法的多样化需要多学科联合治疗的模式，在这方面您有何经验可以跟我们分享一下？

　　梁军教授：我想我们指南已经充分体现了多学科治疗这样一个原则，因为指南不仅有系统治疗，也有外科治疗，还有射频消融治疗，还有基础病治疗等等，这也就是体现了肝癌MDT治疗的原则。肝癌是一个非常复杂的疾病，它涉及到基础病变，比如乙肝、肝硬化，还有胆管细胞癌等等，这就提升了肝癌治疗的复杂性。另外，肝癌的发病率高、死亡率高，最关键问题我们对肝癌的早期发现、早期诊断还有所欠缺，所以晚期肝癌的治疗就更具有复杂性。

　　所以我认为MDT不仅在肝癌治疗，在其他肿瘤治疗当中都是提高五年生存率和病人生活质量的一个重要的治疗形式。

　　医脉通：当前免疫治疗在肝癌的应用中需要克服的主要困难是什么？

　　梁军教授：免疫治疗应用于肝癌，其在疗效方面虽然取得了很好的结果，但同时也存在很多问题。比如肝癌免疫治疗的获益人群，能与哪些药物进行联合用药，以及如何预判和处理免疫治疗的副反应，这些是未来肝癌免疫治疗要面对的问题。