健康新知：抑制化疗引起的呕吐有望提高整体生存期

　　在刚刚过去的全国肿瘤防治周中，我们听到许多肿瘤化疗患者抱怨恶心呕吐真“要命”，部分患者甚至一听到去医院就开始吐，严重且频发的胃肠道反应大大降低了其积极治疗的信心。

　　中国临床肿瘤学会（CSCO）副理事长、北京大学国际医院副院长梁军教授在近期接受采访的时候表示，“研究发现，严重的化疗所致恶心呕吐使肿瘤患者生存时间不足6个月，较无严重恶心呕吐患者降低约4倍。而女性是化疗所致恶心呕吐的高危人群。因此，关爱化疗患者的生存质量，是救命救急的事情！”

　　化疗引起的恶心呕吐不能忍

　　梁军教授表示，整体上80%的化疗患者均存在恶心呕吐副反应，而高催吐性化疗药物所引起的呕吐发生率大于90%，多种抗肿瘤药物的合并使用以及多周期化疗后，都有可能增加恶心呕吐的发生率。

　　恶心呕吐是抗肿瘤化疗中最常见且令患者最痛苦的副作用之一，严重影响患者的生活质量和治疗的顺应性。如果症状得不到有效控制，将会增加患者的就诊次数、降低化疗依从性、减少化疗次数，甚至使患者拒绝进一步化疗等，严重影响患者的抗肿瘤治疗效果。

　　值得注意的是，女性是化疗所致恶心呕吐的高危人群。研究显示，女性肿瘤患者的恶心呕吐完全控制率仅45.2%，相较男性患者低了21%。

　　梁军教授表示，治疗应以提前干预为主，整个化疗风险期均需对呕吐予以防护。急性恶心呕吐一般发生在给药数分钟至数小时，多在24小时内缓解；延迟性恶心呕吐多在化疗24小时之后发生，可持续数天。但目前临床仍有约30%的急性呕吐和约50%的迟发性呕吐尚未得到有效控制。

　　关爱化疗斗士，提升药物可及性

　　梁军教授表示，化疗带来的恶心呕吐作为常见并发症，早有多部国际止吐指南及中国止吐指南指导如何防治。其中，含阿瑞匹坦的三联方案作为提前干预高致吐性化疗引起恶心呕吐的一线治疗方案被多部指南联合推荐。该方案对于“救命救急”发挥着重要作用，可显著降低化疗所致恶心呕吐的概率。

　　研究显示，阿瑞匹坦三联方案治疗化疗引起的恶心呕吐，可使完全缓解率从48%，提高至68%，尤其是延迟性呕吐的完全缓解率提高21%。

　　其中，阿瑞匹坦（NK-1受体拮抗剂）作为消化领域用于中枢止吐的一线治疗用药和推荐用药，是提前干预化疗引起恶心呕吐的强有力武器。

　　目前三联方案中，周围神经止吐类药物5-HT3受体拮抗剂及辅助类药物地塞米松等已进入国家医保，而中枢止吐类药物NK-1受体拮抗剂也在积极申请国家医保的路上。

　　梁军教授表示，化疗前的CINV（化疗引起的恶心呕吐）干预则是化疗顺利进行的前置保障，将显著提高患者的生活质量。提升相关创新药物的可及性，有利于降低患者的心理和经济负担，让更多化疗患者及早获益。