JAMA子刊：多吃全谷物降低肝癌风险！

　　文丨玉酱

　　来源丨医学界肿瘤频道

　　肝癌在我国和世界范围内都是死亡率和发病率排名靠前的恶性肿瘤。根据发表在JAMA Oncology杂志的全球癌症负担报告，肝癌是仅次于肺癌的第二大杀手，也是男性患者中死亡率第二高的癌症；在我国，肝癌的发病率和死亡率均排名第二。

　　尽管肝癌可怕，生活中还是可以采取一些手段来预防的，例如积极预防和治疗肝炎、限制饮酒或戒酒、避免使用肝损伤药物等。健康的饮食习惯也有益于预防肝癌，最近JAMA Oncology上就有一项研究表明，多吃全谷物、增加膳食纤维和麦麸的摄入量或可降低肝癌风险。

　　一起来看看这项研究

　　先前有研究表明，全谷物和膳食纤维的摄入量与肥胖、2型糖尿病和非酒精性脂肪肝等疾病风险降低相关，这几种疾病同时也是肝细胞癌（hepatocellular carcinoma， HCC）的易感因素。不过，关于全谷物和膳食纤维与肝癌风险直接关系的流行病学研究还很少。

　　为此，美国哈佛医学院布莱根妇女医院的张学宏（Xuehong Zhang， 音译）博士带团队对这一课题进行了研究。他们从护士健康研究（NHS）和健康专业人员随访研究（HPFS）两项大型前瞻性队列研究的参与者中筛选出12.5万人（平均63.4岁）作为受试者，每4年对他们进行一次问卷调查来获悉其全谷物、麦麸和胚芽（全谷物的亚成分）以及膳食纤维（来自于谷物、水果和蔬菜）的摄入量。随访平均持续24.2年。

　　随访结束后，受试者中有141人患了肝癌。

　　数据分析显示：

　　增加全谷物摄入量与肝癌发生风险降低之间存在显著关联（HR0.63， 95% CI 0.41~0.96， P=0.04）；

　　增加麦麸（HR 0.70， 95% CI0.46~1.07， P=0.11）、谷物纤维（HR 0.68， 95% CI 0.45~1.03， P=0.07）的摄入量与肝癌发生风险降低之间存在非显著关联；

　　但未发现胚芽、果蔬纤维的摄入量与肝癌风险之间存在关联。

　　也就是说，多吃全谷物有助于降低肝癌风险！多吃谷物纤维和麸皮也可能达到这一效果。

　　专家评价：肝癌一级预防有希望了！

　　该研究论文的通信作者张学宏博士表示：“如果这一发现得到确认，增加全谷物摄入量（以及谷物纤维）或许可以成为肝癌一级预防的一项措施。”

　　饮食与肝癌领域的另一专家，英国帝国理工学院肝病学和胃肠病学研究院的Lemonica Koumbi博士表示：“这是一项采用了优秀统计学方法的有力研究，提供了有望预防肝癌的潜在证据。”

　　Koumbi博士还提供了关于其中可能机制的观点：富含谷物纤维的饮食可以减弱食欲、减少能量摄入，从而帮助维持正常体重、控制餐后血糖以及血脂，这可能是这种饮食有利于降低肝癌风险的原因。

　　美国塔夫茨大学营养流行病学家Nicola McKeown博士则认为，多吃全谷物食品不失为一项良好的饮食策略，不过关于全谷物或谷物纤维是如何影响肝癌风险的，尚需要更多研究来证实。

　　全谷物是什么？

　　全谷物（whole grain）是近年兴起的一种养生概念。美国全谷物理事会2004年5月对其定义如下：全谷物或从全谷物生产的食品应含有谷物种子中所具有的全部组分与天然营养成分。如果谷物是经过碾碎、压片、挤压或水煮等加工的，其产品必须含有与原始谷物种子中相当的营养成分。

　　有中国专家认为，全谷物食品是指用完整的谷物种子（包括胚芽、胚乳和麸皮），例如糙米、大麦、燕麦等加工而成的系列食品。但截至目前，我国尚未形成自己的全谷物行业标准。

　　参考美国全谷物理事会的标准，常见的全谷物食品包括大麦、荞麦、玉米、小米、燕麦、藜麦、糙米、裸麦、高粱等。食用这些谷物食品时，必须含有种子中所有的麸皮、胚芽和胚乳成分，最大程度保留其中的膳食纤维和营养成分，否则就跟吃其他普通食品没什么太大区别了。

　　除了防肝癌，

　　吃全谷物还有什么好处？

　　关于全谷物的保健功效，国内外均开展了广泛的研究，并证实其有降低某些癌症患病风险（如肠癌、胃癌等）的作用，有利于预防中风、控制血糖和预防2型糖尿病，对肠道菌群也有一定调节作用。2012年的一项研究对比了全谷物与精白米摄入对2型糖尿病发病风险的影响，结果表明，全谷物的摄入与2型糖尿病发病呈负相关，而精白米摄入则正好相反。

　　结合前文提到的全谷物定义划个重点：不能做得太精细！如果将全谷物食品进行精加工后食用，它就不仅不再有这些“神奇”的功效，原本的营养也会大打折扣。因为精制过程会造成食物中膳食纤维及其他营养成分的损失，使全谷物失去原有的健康价值。

　　So，屏幕前的你体重达标了吗？血糖血脂高不高？为了健康，今天就开始放弃一部分精米白面，换成全谷物吧！