中药外治法治癌痛

　　莫笛采用两方治疗16例晚期癌痛患者，疗效显著。Ⅰ号方组成为红乌柏、木鳖子、乳香、没药、沙姜、小茴香、白芷、丁香、蓖麻仁等;Ⅱ号方组成为蟾酥、细辛、草乌、生川乌等，以上两方等量研细末，以鸡蛋清调之，敷贴患部及相应穴位，用药时先以Ⅱ号方敷患部，再以Ⅰ号方敷盖之，治疗总有效率为93.8%。

　　1.3　专病疼痛外敷

　　疼痛是肝癌晚期患者、癌性胸膜炎患者最痛苦的症状之一，多因癌肿无限制生长，侵犯胸膜、神经、骨膜或脏器包膜被牵拉所致，中药外敷针对患者临床表现特点和病种不同，辨证辨病施药，不仅可缓解癌痛还能控制肿瘤发展，常能收到意想不到的效果。

　　对于肺癌疼痛，花海兵等选用阿魏、五倍子、木鳖子、大黄、冰片按 3:1:2:4:6混合研末，加基质及氮酮制成消痛膏外贴治疗60例癌痛，近期疗效佳，有效率达90%，对轻、重度疼痛的缓解率分别为100%和63.6%。辨证分型治疗结果表明：消痛膏对气滞不通胀痛型缓解率最高(100%)，其次为血瘀经络型(94.4%)和痰瘀蕴结型(88.8%)，对肺阴不足的隐痛效果最差(60%)。

　　孟庆珍临床上对癌性胸膜炎疼痛用外敷方(延胡索40g，血蝎、乳香、没药、桃仁、红花各20g，薏苡仁60g，冰片5g)局部外敷取得明显疗效。

　　对于肝癌疼痛，李佑力用897软膏(乳香、没药、干蟾皮、甜瓜蒂各30g，龙胆草、细辛、公丁香、冰片、白花蛇舌草、铁树叶、三棱、莪术各15g等20余味药，基质为植物油，蜂蜜等)外敷痛处，治疗31例，结果疼痛完全缓解9例、明显缓解16例、轻度缓解4例、无效2例，总有效率92.6%。起效时间5min～60min，显效时间1h～8h。

　　朱玉明等以稀蜂蜜水将山慈姑、冰片、朱砂、雄黄、红大戟、千金子霜、麝香、五倍子等调成糊状，制成玉枢丹敷贴于肝区肿块或疼痛明显处，治疗28例中显效9例、好转15例、无效4例。起效时间1h～15h，显效时间1h～6h，总缓解时间5h～20h。

　　胡怀强等以昆布、海藻、灵芝、郁金、香附、白芥子、鳖甲各200g，大戟、甘遂各150g，马钱子100g，蜈蚣100条，全蝎120g，蟾酥80g，鲜桃树叶10kg，用水煎浓缩法制成癌痛膏，上撒少量麝香，涂于白布上敷贴肝区，治疗肝癌疼痛46例，有效率100%。

　　2　涂擦法

　　涂擦法是将药物制成膜剂或用适当的溶剂浸泡，取药液涂抹患处治疗癌痛的方法。本法制剂简单，使用方便，且止痛作用迅速，一日内可反复用药多次，止痛效果良好，患者乐于接受。

　　李佩文等采用元胡、丹参、台乌药、蚤休、地鳖虫、血竭、冰片的75%乙醇浸泡液涂抹痛处，平均止痛缓解率为79.2%，平均缓解时间为6.42h。

　　强瑞耀等[取朱砂、乳香、没药各15g、冰片30g，用米酒浸泡的药液连续涂抹痛处至疼痛减轻或缓解为止，适应于各种癌痛。

　　李园等选用元胡、乌药、土鳖虫、丹参、红花、血竭、冰片等药物制成祛痛喷雾酊治疗癌痛54例，总有效率79.63%，优于强痛定对照组72.73%;在止痛起效时间、持续时间以及对不同程度的癌痛缓解率均优于对照组(P<0.01);动物实验结果表明，该方止痛机理可能与导致初级传入神经末梢在脊髓内释放的P物质减少有关。

　　潘惟杰用雷公藤根皮、阿魏各90g，白芥子、**甲、生大黄、肉桂各30g，五灵脂、皂角刺各20g，蟾酥10g制成加味雷击液膜剂涂抹痛处皮肤表面，治疗癌痛12例，显效2例、有效4例、好转3例、无效3例，无1例发生皮肤过敏反应。　　

    3　灌肠法

　　适于胃肠消化系肿瘤疼痛的治疗，组方灵活，用药可根据症状加减，止痛效果较好，还可不同程度地缩小肿块，促进胃肠功能恢复。

　　刘如瀚用手拈散(延胡索、没药、香附、五灵脂各10g)加味，气滞加木香、枳壳;痛甚加地金牛、蟾酥(后下)、蜈蚣;便秘加大黄(后下);脾胃气虚加黄芪、党参;胃阴不足加沙参、麦冬;脾肾阳虚加附子、肉桂。灌肠治疗胃癌疼痛30例，结果显效10例、有效17例、无效3例，总有效率90%。