对于白血病，您了解的多吗？

　　40年代前，白血病作为一种血液肿瘤，曾被称为“不治之症”，但随着医学的进步，精准医疗的到来，这一类疾病已经没有那么可怕。对于白血病，您了解的够多吗？

　　1.  什么是白血病？

　　A. 红细胞缺乏

　　B. 所有血细胞快速凋亡

　　C. 白细胞恶性克隆性疾病

　　D. 贫血

　　白血病，亦称作血癌，是一类造血干细胞异常的克隆性恶性疾病。其克隆中的白血病细胞失去进一步分化成熟的能力而停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积聚并浸润其他器官和组织，同时使正常造血受抑制，临床表现为贫血、出血、感染及各器官浸润症状。

　　白血病症状

　　◆ 凝血功能差——未成熟白细胞血小板聚集能力减弱，凝血功能减弱，患者易出现挫伤或出血、愈合慢，还可能出现瘀斑。

　　◆ 免疫功能异常——白细胞对于抵御感染至关重要，白血病患者的免疫功能可能被抑制或无法行使正常功能。可能导致患者频繁感染，或免疫系统可能攻击其他正常细胞。

　　◆ 贫血——红细胞缺乏可能会导致患者贫血，进而可能会引起呼吸困难（呼吸窘迫）、面色苍白。

　　◆ 其他症状——患者也可能出现恶心、发热、畏寒、盗汗、流感症状、体重减轻、骨痛和疲劳。若出现肝脏或脾脏肿大，患者可能会因饱食感少食，从而导致体重减轻。体重减轻也可能与肝脏或脾脏肿大独立出现。若癌细胞侵犯中枢神经系统，患者常出现头痛。

　　上述所有症状也可能由其他疾病引起，因此白血病只有通过医学检查之后才能确诊。

　　2.  白血病病因尚不明确，但风险因素包括：

　　A. 较大剂量辐射等放射因素

　　B. 接触苯等化学因素

　　C. Down综合征等遗传因素

　　D. 以上均是

　　白血病的病因与下列因素有关：

　　◆ 病毒感染，RNA病毒在鼠、猫、鸡和牛等动物的致白血病作用已经肯定，这类病毒所致的白血病多属于T细胞型。

　　◆ 化学因素，如接触苯及其衍生物的人群白血病发生率高于一般人群。某些抗肿瘤的细胞毒药物如氮芥、环磷酰胺、甲基苄肼、VP16、VM26等，都公认有致白血病的作用。

　　◆ 放射因素，有确实证据可以肯定各种电离辐射条件可以引起人类白血病。

　　◆ 遗传因素，有染色体畸变的人群白血病的发病率高于正常人。

　　3.  白血病患者的白细胞具有什么特点？

　　A. 变成异常的白细胞

　　B. 比正常白细胞增殖快

　　C. 比正常白细胞生长周期长

　　D. 以上均是

　　正如白血病所见，骨髓会产生过多的异常白细胞。正常的白细胞可抵抗感染，而白血病的白细胞不能有效地抵抗感染，并且比正常的血细胞生长更快、时间更长。白血病细胞可以“排挤”其他血细胞，与正常的白细胞、红细胞和血小板抢夺血液中的空间。

　　4.  白血病主要分为四类。

　　A. 正确

　　B. 错误

　　白血病通常是指骨髓或外周血出现恶性血液肿瘤细胞，标准一般为恶性肿瘤细胞超过20%。根据恶性血液肿瘤细胞类型，如淋巴细胞、髓细胞或NK等，白血病也进行相应地分类。根据病程及分化程度，还可分为急性或者慢性。

　　主要分类包括4大类：

　　◆ 急性淋巴细胞白血病（ALL）

　　◆ 急性髓细胞性白血病（AML）

　　◆ 慢性淋巴细胞白血病（CLL）

　　◆ 慢性粒细胞白血病（CML）

　　其他更罕见的白血病类型是：

　　◆ 单核细胞白血病（JMML）

　　◆ 毛细胞白血病（HCL）

　　5.   白血病是儿童癌症中最常见的类型。

　　A. 正确

　　B. 错误

　　在所有儿童癌症中，白血病约占1/3。

　　白血病占恶性肿瘤总发病数的5%左右，发病以儿童和青年居多，在我国各年龄组恶性肿瘤的死亡率中占第六位（男性）和第八位（女性），在儿童及35岁以下的人群中则占第一位。观察白血病年龄别发病率曲线，发现在5岁以下及15~20岁间有两个小高峰，在40岁以后随年龄增长发病率逐渐升高，高峰年龄在60岁以后。但各型白血病发病年龄不尽相同。根据调查发现白血病的发病率大城市高于农村，油田和污染地区的发病率明显增高，男性略高于女性。

　　6.  有些儿童白血病患者可以治愈。

　　A. 正确

　　B. 错误

　　白血病总的治疗原则是消灭白血病细胞群体和控制白血病细胞的大量增生，解除因白血病细胞浸润而引起的各种临床表现，进而使正常血细胞可以在骨髓中形成并能发挥其正常功能。

　　目前白血病的治疗可采用联合化疗、细胞生长因子与造血干细胞移植等疗法，随着各种治疗方案的完善，患者的缓解率明显提高，缓解期、生存期，特别是无症状存活期延长，相当一部分患者长期存活，甚至治愈。如儿童急性淋巴细胞白血病缓解率可达90%以上，5年生存率超过50%，其中约40%以上已得到治愈。

　　答案：CDDDAA