查看更多相关内容
取消关注一项新研究发现:将乳腺钼靶与MRI/超声联合,可能改善接受保乳治疗(BCT)的年轻女性新生乳腺癌的探查。
来自韩国首尔国立大学医院的Dr. Woo Kyung Moon认为,该研究结果正号召现今的临床实践进行改变。
Dr.Moon表示:“目前美国临床肿瘤学会和国家综合癌症网络建议,接受BCT的女性应每年进行乳腺钼靶筛查或检测。然而,单独使用乳腺钼靶令≤50岁、接受BCT的女性中存在大量肿瘤漏诊情况。我们建议为该人群补充应用MRI或超声。”
在保乳手术和放射治疗后,二次乳腺癌风险有所升高。Dr. Moon及其同事评估了在≤50岁、接受BCT的女性中,联合应用乳腺钼靶+MRI/超声的价值。
该研究6月22日在线发表于JAMA Oncology。
研究内容
总体来说,754例女性接受2065次乳腺钼靶,超声和MRI筛查。
在17例女性(2.3%)中筛查出乳腺癌,第一年发现12例,第二年发现3例,第三年发现2例。17例中10例(58.8%)在同侧乳房确诊肿瘤,7例(41.2%)在对侧乳腺确诊肿瘤。13例二次肿瘤患者(76.5%)处于0~1期。
总体肿瘤检出率为8.2‰(17 /2065)。乳腺钼靶+MRI的检出率高于单用乳腺钼靶(8.2 ‰vs 4.4‰)。乳腺钼靶与超声联用时,肿瘤检出率同样更高(6.8‰ vs 4.4‰)。
当MRI与乳腺钼靶联用时,3.8‰的女性检测出肿瘤。当超声与乳腺钼靶联用时,为2.4‰。
研究人员指出,MRI筛查的主要缺点是其高假阳性率。与单用乳腺钼靶相比,联用MRI使召回率从4.4%升高到13.8%,活检率从0.5%升高至2.7%,短期随访率则从3.6%升高至10.2%,并导致特异性的降低(从96%下降至87%)。
然而,47.1%(8 /17)的肿瘤可能因单用乳腺钼靶而漏检。考虑到假阴性结果造成的危害,如果有知情女性选择MRI筛查检测,那么由其造成的假阳性结果可能在可接受范围内。
使用乳腺钼靶联用超声筛查往往会增加该筛查的敏感性,从52.9%(9/17)增加至 82.4%(14 /17),但区别并不明显。
因此,≤50岁、接受BCT的女性中,特别是乳腺致密的女性无法进行MRI筛查时,可以考虑超声。
结语
综合上文,研究者表示研究结果不仅可用来影响患者在BCT后最佳筛查方式的临床选择,还可以为乳腺癌风险升高的女性开发更个性化的筛选指南和建议。
主任医师
中国中医科学院广安门医院 肿瘤科
主任医师
广东省中医院 肿瘤科(内一科)
主任医师
中国中医科学院广安门医院 肿瘤科
主任医师
首都医科大学附属北京口腔医院 口腔颌面头颈肿瘤科
副主任医师
天津市肿瘤医院 乳腺肿瘤科
三级甲等 综合医院 公立
辽宁省营口市西市区金牛山大街西13号
二级甲等 综合医院 公立
沈阳市和平区南四经街2号
二级甲等 综合医院 公立
贵州省六盘水市盘县红果镇干沟桥
二级甲等 综合医院 公立
兰州市城关区段家169号
二级甲等 社区卫生服务中心 公立
河北省邯郸市磁县建设西路75号
二级甲等 妇幼保健院 公立
昌宁县宝丰路55号