则西之死的背后，我们该了解什么是滑膜肉瘤……

　　4月12日，年仅22岁的魏则西“倒”在了滑膜肉瘤前，他或许不会想到，就医过程中，牵扯出的“莆田系”、“百度竞价排名”等相关医疗乱象在他去世后引发网络热议，在网友纷纷把关注点放在我国医疗管理漏洞时，其实在魏则西的求医路上，还有这样的一段描述：“在西安的一家医院先后接受了4次化疗和25次放疗，但是效果并不理想，于是又前往北京、上海、天津和广州多地进行求诊，但最后均被告知希望不大。”

　　我们不禁想问，是什么样的疾病让一个才20岁出头的小伙子不幸遭受厄运？为何一被查出就已经到了癌症晚期？因此，本文特意请来南方医科大学第三附属医院骨肿瘤科李浩淼主任医师为大家详解疑惑。

　　每100个恶性肿瘤中，只有1个是肉瘤，滑膜肉瘤更少

　　提到恶性肿瘤，人们往往会把它等同于癌症，其实还有另外一种，叫做肉瘤，简单的说，

　　发生于机体与外界相通的组织——皮肤、粘膜、腺体等组织的叫做癌症，例如，大家常见的皮肤癌、肺癌、肝癌等，而包被于这些组织内部，不与外界相通部位的组织——骨骼、肌肉、结缔组织等发生的恶性肿瘤叫做肉瘤，滑膜肉瘤正是发生于结缔组织。

　　李浩淼介绍，肉瘤是少见的恶性肿瘤，在全世界的发病率仅为十万分之3左右，也就是说每10万个人种，仅有三个人发生肉瘤，而滑膜肉瘤则更少，即使在软组织肉瘤中也仅占10%，因为其罕见，所以并未引起人们的重视。

　　中国70%滑膜肉瘤患者就诊时已为中晚期

　　滑膜肉瘤的主要发病人群为青年人，而更大的危险在于缺乏有效的办法早期发现，目前其病因尚未明确，但非遗传所致。

　　“我们的临床观察发现，国内大约70%滑膜肉瘤患者就诊时已为中晚期。”李浩淼表示，主要是由于早期症状不明显，出现的关节疼痛与肿胀常被误诊为损伤或关节炎等，尤其是对于多发群体青年而言，很多时候归结为近期运动伤害甚至是生长期自然疼痛，直到肿块飞速发展且疼痛剧烈才就医，而此时或已进入中晚期。

　　此外，也有专家表示，滑膜肉瘤有些特有表征可值得网友警惕，“它早起表现为缓慢生长的小肿块，肿块位置非常固定但界限不清楚，按下去有压痛感产生，到了病程后期还会发生静脉怒张和局部皮肤温度升高等现象，手摸上去感觉得到异常热。”

　　早期患者手术治疗为主要治疗，中晚期则以综合治疗为主

　　对于早期的滑膜肉瘤患者，主要以手术为主，对于复发性可能较高的患者还需截肢，但可获得60%-80%的五年生存率，但是一旦发展为中晚期，则采用手术为主、结合放化疗等综合治疗方案。

　　李浩淼指出，由于滑膜肉瘤的化疗剂量比平常癌症的化疗剂量高三倍甚至十倍以上，副作用很大，效果不理想，不少患者不能耐受，因此中晚期的患者五年生存率低于30%。

　　对于不能耐受的这类患者、或者更晚期的患者是否失去了治疗的机会？对此，李浩淼表示，此外还可以尝试使用靶向药物、免疫治疗。“靶向药物主要是抑制血管生成等靶向药物，例如针对EGFR等靶点，目前前景较好的免疫治疗也结合了分子靶向，包括CART-T和针对PD-1/PDL-1相关治疗，两者都处在临床试验阶段，并获得一些疗效。但需提醒的是，这种尝试性的治疗不宜过多，一个疗程后若无效，则应放弃寻求另外的治疗方法。”(通讯员：陈晓霖）