世界最长食管癌被切除！中晚期患者勿放弃治疗

　　  一旦肿瘤大于5公分，对于食管癌患者来说意味着进入了中晚期，治疗将变得非常棘手，尤其是超长食管癌的治疗，放化疗已无任何效果，若无法开展手术只能转入姑息治疗，但是姑息性治疗的措施并没有解除生活质量，因为食管不切除，转归预后极有可能演变为食管气管瘘或食管主动脉瘘，造成病人生命晚期极大痛苦。南方医科大学南方医院惠侨医疗中心胸外科吴旭教授介绍，不少中晚期食管癌患者被迫放弃治疗，其实目前对于局部晚期，没有广泛转移的食管癌患者完全可以手术治疗，即使是超长食管癌患者。

吴旭教授讲解病情

　　据悉，近日，南方医科大学南方医院惠侨医疗中心胸外科成功完成了一例长达22.5cm的超大食管癌手术。经教育部查新中心检索，这是迄今为止文献中最长的食管癌。吴旭介绍，从01年至今，仅自己的团队就完成了70例超大食管癌的手术，也从侧面标志着惠侨医疗中心在开展特大型食管外科手术达到了国内先进水平。

　　用时18小时切除世界最长食管癌

　　60岁的李某4个月前出现了进食哽咽感，以为是因为喝酒等引起的消化道的食管炎、胃肠炎等，未引起特别重视。却不料，进食越来越困难，开始还可以吃牛腩粉，慢慢地只能喝粥，最近一个月喝汤都很困难，甚至喝止咳糖浆都难以下咽要吐出来，体重急剧减轻了50斤。

　　来到医院后一做PET-CT，发现食管癌正急剧地生长，由14.9cm发展至22.5cm，而且胸部CT提示食管癌不仅长，并且很粗，最粗达7.8cm。吴旭教授表示，病人的情况非常严重，若不马上抢救，病人随时有可能肿瘤侵袭胸主动脉导致胸主动脉破裂、立即不治的巨大的风险。

　　怎么办？经过专家两次全院会诊，排除了放化疗、放支架的可能性，决定实施抢救性的手术，手术中6次更换体位，6次消毒、铺巾，使用4种手术刀，做了9个手术切口，5个手术引流，手术从11日8点到12日2点左右，历时18个小时，顺利完成手术，解除了食管癌对气管的窒息性的压迫，切除肿瘤避免了可能出现的食管主动脉瘘的凶险预后，重建了病人的消化道，术中既没有没有发生大血管损伤的意外，也没有发生气管损伤、神经损伤等意外，李某18天后康复出院。

　　事后回想，吴旭教授感触良多：手术的风险超级巨大，第一，可能损伤奇静脉；第二，可能损伤上腔静脉；第三，可能撕裂下腔静脉；第四，极大地可能损伤胸主动脉（因为手术前检查已提示胸主动脉的三根血管已经长入肿瘤）；第五，及其可能损伤气管膜部，造成气管损伤，以上任何一处出现差错都会造成病人倒在手术台上或最终不治，这是我平生碰到的最艰难的食管癌手术之一。

　　长期抽烟喝酒容易诱发食管癌

　　据统计，全球每年约40万人死于食管癌（2002年约有38.6万），世界上，食管癌的死亡率据恶性肿瘤死亡率的第6位，其中男性死亡率9.6/10万，女性3.9/10万。

　　目前世界卫生组织的观点认为，疾病的发生10%与遗传有关，60%与环境有关，30%与生活习惯有关，普遍认为食管癌是多因素作用，多基因参与，多阶段发展的疾病，发生和发展的确切机制尚不清楚，大量的流行病学和实验室资料证实，某些化学物质（酒精、亚硝胺、真菌毒素等）、营养缺乏、物理因素（进食粗糙、过热）、生物因素（细菌、病毒感染）等。

　　据吴旭教授介绍，近年来，从南方医院惠侨医疗中心完成的数十例超长食管癌的流行病学规律来看，大多病人都喜欢饮酒，且饮酒时间都较长（二三十年以上），并且酒量很大（多数人每日半斤至一斤以上），他们所患的食管癌都是比较长，基本超过5cm，大多数超过8cm，也就是说他们所患的食管癌都是比较严重的，比较凶险的，所以我们认为喝酒要适量，尤其不能酗酒。

　　另外，据人民卫生出版社的专著《食管癌与贲门癌》指出，食管癌与饮酒量、酒精的烈性程度有明显的剂量-效应关系；另外，我国的研究也表明，我国饮酒的人群暴露率为39.28%，其人群归因危险度百分比为16.41%，即人群若能去除饮酒这一病因因素，食管癌的发病率预期可减少1/6。(通讯员：李晓姗）