“达芬奇”手术轻松化解中年男前列腺困扰

　　 丘少鹏教授“安稳”的坐在操作台前，像操作游戏手柄一样，将两手的拇指和食指套在操作系统两边的感应指套里，眼睛看着操控屏上的３Ｄ目镜，开始做往左、后退、剪、挑等动作。而与此同时，“达芬奇”的机械臂配合着医生的手指动作，在患者身上精细的做着割分离组织、电凝止血、扭转、打结……这样的场面，在中山大学附属第一医院为前列腺癌患者手术时经常“上演”！

丘少鹏教授正在操作“达芬奇”机器人

　　据悉，华南地区首台“达芬奇”手术机器人自去年4月被引进以来，已在中山大学附属第一医院完成200多台手术，接近二分之一是泌尿外科手术。前列腺癌近40例，丘少鹏教授表示，目前在欧美，前列腺癌根治术的指南已将“达芬奇机器人辅助腹腔镜下根治术”作为首选，此外在其他泌尿肿瘤、泌尿整形手术上都有巨大优势。

　　“达芬奇”手术有利于患者恢复排尿功能、保留性功能

　　中山大学附属第一医院泌尿外科主任丘少鹏教授介绍，近年来，我国前列腺癌的发病率呈现年轻化的趋势，以往70岁以上的好发年龄现在已经提前至50 岁，因此，前列腺癌根治手术的比例也大幅上升。

　　“目前在欧美，前列腺癌根治术的指南已将‘达芬奇机器人辅助腹腔镜下根治术’作为首选。”丘少鹏表示，在中山大学附属第一医院泌尿外科中，也有三分之二的前列腺癌患者选择用“达芬奇”做手术，因为相对于开放性前列腺癌根治术和腹腔镜下前列腺癌根治术，达芬奇机器人辅助腹腔镜下根治术具有明显的优势，比如：术后恢复快，住院时间明显缩短，无术中术后输血，拔尿管时间短，控尿能力好，勃起功能保留好等。

　　达芬奇手术机器人——高大尚

　　据了解，在泌尿外科，达芬奇手术机器人不仅应用于前列腺癌根治术，还应用与膀胱癌，肾癌以及重建手术比如肾盂成形术、输尿管再植术、回肠袋膀胱扩大成形术等。对于保功能及功能重建方面如：前列腺癌根治术后性功能保留、排尿功能重建，膀胱癌根治术后膀胱重建，小肾癌部分切除保存有效肾功能，先天性畸形矫形手术功能重建（先天性肾盂输尿管交界部畸形），膀胱输尿管再植术等有既往外科手术无法比拟的优势，“是外科手术技术的重大革命。”

中山一院泌尿外科常务副主任陈炜介绍“达芬奇”机器人

　　中山一院泌尿外科常务副主任陈炜表示：“达芬奇手术机器人可用‘高大尚’来形容，操作极为精细，做手术犹如‘雕刻’；缝合特别好；90%的泌尿外科手术都能适用；而且可在很小空间操作；可滤除了人手的疲劳颤抖，这样有利于延长医生的手术职业生涯。”

　　此外，达芬奇机器人手术系统具有特殊的优势，如三维操作视野10-12倍的高清放大倍数、七自由度的腕式活动范围（腔镜腕）、运动缩放等，克服了传统腹腔镜二维视野、手术器械操作受限等不足，使得手术解剖更加精细，操作更为精准，且学习曲线较传统腹腔镜的短。

　　机器人手术费用尚未纳入医保

　　“虽然用达芬奇机器人做手术的优势明显，但也有病人对此存在误解。”丘少鹏介绍，有患者认为做手术应该由医生亲自“上阵”，对“机器人”感到不放心。但实际上，这个手术机器人是由经验非常丰富、经过专门培训的医生来操作，成功率更高。

　　此外，目前达芬奇的使用还受到费用的限制，目前。用机器人手术较常规腹腔镜手术增加2.5～3万元，这部分费用需要剥离出来自费，尚未纳入医保。不过，用机器人手术的术中输血率低、并发症率低、住院时间短，可以节省较多费用，因此总体费用增加并不多。（通讯员：李绍斌、彭福祥）