陈功：提高公众早期筛查意识是肠癌诊治的关键

　　近年来，随着人们生活水平的提高及生活方式的改变，结直肠癌作为胃肠道中常见的恶性肿瘤，其发病率也在逐年上升。同时由于早期筛查和患者教育的不足，多数患者已是晚期。

　　在1月9日CSCO青年专家论坛上，中山大学肿瘤医院结直肠科陈功教授指出，虽然目前针对结直肠癌等肿瘤疾病不能做到提前预防，但可以做好早发现、早筛查工作，因此，提高大众的早期筛查的意识是当前的关键。

　　指导专家：陈功，中山大学肿瘤医院结直肠科副主任医师，CSCO青年专家委员会主任委员，CACA大肠癌专业青年委员会副主任委员，全国胃肠道间质瘤专家组成员，美国临床肿瘤学学会、欧洲肿瘤学学会会员，广东省胃肠外科学会委员。担任《中外胃肠外科杂志》编委，《癌症》杂志、《肿瘤研究与临床》杂志的特约审稿专家，欧洲《Annals of Oncology》杂志、美国《The Oncologist》杂志的中文版编委。

　　公众早期筛查意识仍有待提高

　　提到结直肠癌，很多人都会觉得陌生。其实，就是常说的大肠癌，由于缺乏对肠癌的了解，很多人都觉得自己不会轻易得这种疾病，等到出现相关症状时往往为时已晚，错过了最佳的治疗时间。陈功指出，早筛查、早发现，对于早期结直肠癌疾病的治疗和预后都相当重要。

　　“去年，我们在广州针对大肠癌等四种疾病开展了早期筛查工作，但即便是针对广州市民众免费的公益项目，开展过程中仍出现了不少问题。”陈功介绍说，医生到社区里面挨家挨户去做问卷，但很难取得与民众的沟通，更有群众在接受问卷调查前说她打麻将没空，要求医生等会儿再来的情况出现。

　　这也突显出当下民众对结直肠癌疾病的危害认知较低，疾病早期筛查意识薄弱等问题。“虽然目前针对肿瘤疾病不能做到提前预防，但可以做好早发现、早筛查工作，因此，提高大众的早期筛查的意识是当前的关键。”陈功说道。

　　治疗理念要规范 MDT诊疗模式是重要基础

　　目前针对恶性肿瘤，民众在做好针对其早期筛查工作的同时，也应关注其治疗是否规范化。所谓的规范化治疗首先是诊断的规范化，要求对病人的病情进行评估，在临床和病理确诊之后，还要检测肿瘤侵犯的范围，肿瘤是否有转移，哪些部位有转移，以及各病灶的大小，是否损害相应器官的功能等。其次是治疗的规范化。

　　陈功表示：“规范化诊疗说起来，大家很容易理解，但目前患者看病，由于众多专业医生的意见不能统一，造成了疾病治疗上的诸多差异化，外科是外科方案，介入是介入方案，内科是内科方案，因此多学科专家组共同讨论制定治疗决策的模式（通常说的MDT）是规范化治疗的重要组成部分，在此基础上才可以谈治疗的个体化。”

　　此外，早期肠癌患者术后还需要辅助化疗。有资料显示，许多患者的实际辅助化疗周期只有标准周期的1/2。充分的循证医学证据证明，足剂量足疗程的规范化辅助治疗方案，可使复发风险降低22%，死亡风险降低20%。当前肿瘤治疗领域中前沿治疗方案发展，但化疗还是基础的治疗手段，很多常见肿瘤都可以通过化疗延长生命。

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