抗血管生成治疗成晚期肺癌治疗新手段

　　据2012年发布的有关2009年我国肿瘤发病率和死亡率的统计数据显示，我国每1万个里就有4个死于肺癌。而更为可怕的是，我国每年肺癌新发病例高达80万，每10-15年肺癌的发病率将翻一倍，中山大学附属肿瘤医院张力教授在2015年广东省抗癌协会化疗专业委员会年会上表示，由于肺癌早期症状不明显，I期肺癌患者的发现人数不到10%，因此目前我国肺癌的5年生存率仅16.1%。如何延长晚期肺癌患者的生存率？“在化疗的基础上加上抗血管生成药物成新的治疗手段”。

　　新特点：腺癌全面反超鳞癌

　　肺癌的发病率在我国一直居高不下，张力介绍，主要是因为两大方面原因，“一个是香烟作为重要诱因在人群中的广覆盖，经年累月导致肺部癌变；另一个则是中国社会整体逐渐老龄化，老人越多、活得越长，患癌可能也越大。”

　　据悉，我国的肺癌种类也在悄然发生改变。“肺癌分腺癌和鳞癌两大类，其中腺癌被证明与抽烟密切相关。上世纪我国还是鳞癌患者居多，现在腺癌已全面反超鳞癌，而且它的凶险度更高，很容易早期转移。”张力表示，千万别以为加了过滤嘴就安全很多，因为过滤嘴只能排除焦油，不能阻挡尼古丁。

　　除此之外，雾霾、油烟、二手烟等也成为诱发肺癌的主要因素之一，张力教授提醒，预防肺癌，首先就要戒烟，此外雾霾天出门时最好戴上口罩，少去灰尘大的地方。室内应注意通风，选用环保装修材料，多放绿色植物；烹调时应使用抽油烟机，减少煎、炸次数。

　　六成肺癌患者已失去根治性手术机会

　　三成肺癌患者可考虑抗血管生成治疗

　　根据国家癌症中心公布的《2015中国肿瘤登记年报》，非小细胞肺癌是目前肺癌中最为常见的类型，约占所有肺癌病例的85%。对于晚期肺癌患者而言，单纯化疗仍是主要治疗手段，总体预后不理想，患者普遍生存质量偏低。

　　“其中，非小细胞肺癌又主要分为腺癌和鳞癌，因遗传因素导致的肺癌患者多属于腺癌，因吸烟引起的肺癌，绝大部分都是淋巴细胞癌和鳞癌，而这种类型的癌症到目前为止，治疗措施和有效的方法非常少且治疗效果很不令人满意。”张力教授表示，腺癌的治疗方法则比较多，随着2015年贝伐珠单抗通过了中国国家食品药品监督管理总局的批准，可以用于我国晚期、转移性或复发性非鳞非小细胞肺癌的一线治疗，约30%的晚期肺癌患者可以使用抗血管生成药物联合化疗药物进行治疗。

　　3类肺癌患者不适合抗血管生成治疗

　　何谓抗血管生成治疗？张力介绍，简单来说，肿瘤的发生发展不仅与肿瘤细胞本身的增殖有关，其周围微环境的变化也是一大重要因素，肿瘤细胞诱发的毛细血管新生以及肿瘤中毛细血管网的形成，为实体瘤的后续生长及转移提供了物质基础，而抗血管生成治疗则是抑制新生血管，退化现有血管以及抗血管通透性，在短时间内，使“阴阳不调”的肿瘤微环境重新获得平衡，从而帮助化疗药物等治疗药物更好地作用于肿瘤。

　　“抗血管生成治疗肿瘤缩小的更快更明显，比单用化疗药物高20%-25%，且可延长晚期肺癌病人寿命。”张力指出，据统计，如果晚期患者不使用化疗药物，一年生存率仅为10%，使用化疗药物可升到40%-50%，化疗药物联合抗血管生成药物可使患者的一年生存率达到60%。

　　但并非所有肺癌患者都可用抗血管生成药物，张力教授提醒，有三类人不适用，首先鳞癌患者不适用，因为鳞癌多是发生在肺部的大气管，这种大气管与外界相通，表面有很多血管，一旦被破坏会引起大出血；肿瘤大于6公分的肺癌患者也不适用；最后在治疗前已经出现咯血的患者不建议使用。