什么样的淋巴结要警惕

　　受访专家：天津医科大学肿瘤医院淋巴肿瘤科主任  张会来

　　近日，电影《滚蛋吧，肿瘤君》的热映又一次把淋巴瘤这个疾病带入大众的视线。不少人看完电影会摸着自己的颈部淋巴结发怵，甚至跑到医院去做检查。其实，很多人都会有淋巴结的肿大，但只有很少一部分人是淋巴瘤。

　　四招揪出危险淋巴结

　　淋巴系统是人体的“护卫队”，淋巴结的功能主要有三方面，一是生成淋巴细胞，二是过滤淋巴液，三是发挥免疫作用。所以，一旦出现炎症反应，如急性和慢性淋巴结炎、淋巴结结核等，或是淋巴结出现反应性增生，都会导致淋巴结肿大。这种炎性淋巴结肿大多无大碍。但如果是肿瘤细胞淋巴结转移或淋巴瘤引起的淋巴结肿大就要特别当心了。了解淋巴瘤的四个特点有助鉴别。

　　１.悄悄长大。如果出现不明原因的无痛性进行性淋巴结肿大则要引起重视。不到１/３的淋巴瘤患者也会有发烧症状，但常是３８摄氏度左右的低烧，并且多在下午及晚上出现，伴有盗汗、乏力、近期体重下降等全身表现。

　　２.摸起来质地较韧。淋巴瘤的质地不会太硬或太软，摸起来和鼻尖的韧度差不多，早期无粘连，可活动。炎性淋巴结质地偏软，质地偏硬的淋巴结则可能是肿瘤的转移，并且位置比较固定，不能活动。

　　３.体积等大等圆。如果Ｂ超提示肿大的淋巴结偏圆，比如２.８厘米×２．５厘米，则要当心是淋巴瘤。炎性淋巴结肿大多为长条形，比如２.８厘米×０．５厘米。

　　４.活检金标准。如果怀疑淋巴结肿大性质不好，会建议患者做活检病理，这是诊断淋巴瘤的最关键指征。

　　争取“一招制敌”

　　如果不幸被诊断为淋巴瘤，患者也不必过分担忧和悲观。张会来教授表示，淋巴瘤是为数不多的可以通过药物治疗而得到治愈的恶性肿瘤之一，以最常见的弥漫大B细胞淋巴瘤为例，早期患者的治愈率已经达到50%以上。

　　淋巴瘤的治疗是以化疗为主的综合治疗，治疗措施包括化疗、放疗、靶向治疗、生物治疗、干细胞移植等。其中，免疫化疗因为治疗效果及耐受性好，已成为国内外淋巴瘤治疗的金标准。但需要重视的是，淋巴瘤的治疗有其特殊性，就像武功里说的“一招制敌”，只有一线治疗达到完全缓解的患者才能有希望治愈，如果一线治疗仅仅达到部分缓解甚至无效的患者，他们的治愈希望则非常渺茫。因此选择一家有经验的专科医院，采取足疗程（６～８个疗程，每个疗程２１～２８天）、足剂量（严格按照患者的体表面积给药）的规范治疗至关重要。

　　治疗后头两年是关键

　　临床上，不少淋巴瘤患者因为疗程不足而导致最终效果不理想的情况。常见原因如医生的临床经验不足；病人的体质差，不能耐受进一步治疗；经济不能负担；病人及家属依从性不好，不信任医生等。

　　另外，淋巴瘤治疗结束后，患者也不能掉以轻心，仍然需要定期复查。一般认为，治疗结束后头两年复发的风险比较高，此时复查的频率要高一些，通常每3～4个月复查一次，两年后可半年复查一次，五年后可改为每年复查一次，坚持终身。