英国24岁母亲患宫颈癌去世 宫颈涂片越早做越好？

　　最近一则《英国24岁母亲患宫颈癌去世 曾因年龄做检查被拒》新闻，里面提及24岁的雷切尔·萨特金森与疾病抗争了一年多。由于英国宫颈涂片检查的法定年龄是25岁，她此前未能接受检查。等到她最终接受检查时癌细胞已经扩散。其家人目前正在全力呼吁政府降低宫颈涂片检查的法定年龄，避免更多年轻女性因宫颈癌去世。

　　不过英国公共卫生局发言人表示，对25岁以下女性进行宫颈涂片检查弊大于利。“25岁以下的女性宫颈中会发生一些自然、无害的变化，通常无需任何治疗。而且这个年龄段的女性极少会患有宫颈癌。”该发言人还表示，研究表明如果女性接受不必要的宫颈治疗，极有可能对其生育能力产生副作用。

　　宫颈涂片检查到底有何作用？什么时候做比较合适？39健康网为此专访了中山大学附属第三医院妇科副主任杨越波主任医师。

　　专家建议：宫颈癌筛查从21岁开始

　　我国对于宫颈涂片检查的法定年龄有没有规定？杨越波主任介绍说，尽管宫颈癌是常见的一种妇科肿瘤，但幸运的是，目前宫颈癌可通过规范的检查手段早期诊断，这些手段已不仅仅局限于宫颈细胞学检查，还有人类乳头状病毒（HPV）检测、阴道镜、活检、诊断性锥切等多种手段。

　　英国新闻中提到的“25岁以下不能进行宫颈涂片检查”，在我国并没有明文规定。我国宫颈癌筛查主要参考美国阴道镜检查和宫颈病理学会 (ASCCP)颁布的指南，以往筛查建议＞21岁或有性生活3年以上的女性，由于小于21岁的女性宫颈癌的发病率极低，大规模的筛查不但不能降低这一年龄段宫颈癌的发病率，反而可能导致过度治疗，影响女性的生殖健康，最新指南建议宫颈癌筛查从21岁开始。

　　相关知识：常见宫颈癌筛查项目

　　宫颈涂片检查：又称巴氏涂片、巴氏试验，对早期发现宫颈癌有一定效果，它通过检测宫颈刮片中是否存在异常细胞初步诊断。方法简单、经济，但有较高的假阴性率，可能漏诊部分已有病变的患者。

　　TCT：液基薄层细胞学检查的简称，它的优点在于制片时清除了杂质，形成一个清晰的细胞单层涂片，病理医生可以一目了然，使宫颈癌尤其是癌前病变的诊断率显著提高。有条件的地方，目前已取代了过去的宫颈涂片检查。

　　除了宫颈细胞学外，也可以检测高危型HPV。HPV检测可单独应用或与细胞学方法联合使用进行子宫颈癌前病变的初筛。高危型HPV DNA检测可更好的提高诊断的敏感性。

　　感染HPV，别太恐慌

　　有很多女性对宫颈癌一知半解，以为“感染了HPV，就是患上了宫颈癌”这类观点的女性不在少数。要知道，高危型 HPV 的持续感染才是宫颈癌的主要危险因素，在感染高危型HPV的女性中，90%可通过自身抵抗力增加在一年左右自行清除，而持续感染高危HPV的女性最终中也只有少数会发展成宫颈癌。特别是年轻女性性生活比较活跃，感染HPV的机率相对较高，但这个年龄的女性正处于免疫力较强的时期，容易通过自身免疫系统清除HPV。因此，查出HPV阳性与患宫颈癌是不能划等号的，无需过于紧张。

　　宫颈癌筛查要规范 不要太随意

　　“我国女性在对待宫颈癌筛查方面存在两个极端，一个极端就是过于紧张，存在过度筛查的现象，而另一个极端则是对筛查不够重视。”杨主任指出，“因早期宫颈癌是没有任何症状的，所以有些女性对筛查很随意，不按规范来做，这也导致一些女性失去了早期诊断、早期治疗的机会。”

　　21岁以上女性该如何规范地进行宫颈癌筛查？杨主任建议21岁以上只要有性生活的女性，根据经济条件，每1-3年做一次宫颈细胞学检查，25岁以上的女性可以通过HPV检测做初筛。

　　绝经、无性生活不等于停止宫颈癌筛查

　　是不是绝经了、没有性生活就可以不用筛查了？杨主任指出，宫颈癌筛查停止的时间并不能以有无性生活、绝经与否来判断。假如一直按照规范定期筛查且结果正常的女性，到65岁以后就不需宫颈癌筛查了。但若没有定期筛查，或出现过子宫颈癌前病变的女性即使持续筛查时＞65 岁，也需继续测试，不可掉以轻心。

　　专家介绍：

　　杨越波，主任医师，中山大学附属第三医院妇科副主任，医学硕士，硕士生导师。广东省及广州市医疗事故鉴定委员会专家。广东省医学会宫颈疾病与阴道镜学组委员、广州市妇女儿童工作委员会妇女保健专家、天河区妇女儿童工作委员会委员。擅长于妇科肿瘤（子宫肌瘤、宫颈癌），尤其是宫颈疾病的诊治，以及阴道镜检查和手术，腹式子宫切除术等妇产科手术。（通讯员：江澜）