治骨肿瘤 保命还要保肢

　　骨癌的学名叫骨肿瘤，其发病隐匿，病情凶险，不仅会导致剧痛，还常常造成病人肢体残疾甚至危及生命。因此，骨癌似乎成了“截肢”的代名词。然而，北京大学人民医院骨肿瘤科主任郭卫教授在接受采访时表示，骨肿瘤如今早已由不治之症变成了可治之症，而且大部分患者都可以保住肢体。

　　骨肿瘤分为哪几类？最常见的是哪几种？

　　郭卫：骨肿瘤一般分为原发性骨肿瘤和转移性骨肿瘤。前者的比例较小，在我国的发病率约为2~3/10万人口，约占全部恶性肿瘤的0.5%~1%。原发性骨肿瘤有上百种之多，其中以骨肉瘤最多，约占35%，其次为软骨肉瘤（25%）和尤文肉瘤（16%）。转移性骨肿瘤的发病率是原发性的30~40倍，临床诊断的骨肿瘤里，十有八九是转移瘤。如今恶性肿瘤的发病趋势整体升高，转移性骨肿瘤也随之增多，但总体来说，它们在整个肿瘤家族里属于少见肿瘤。

　　骨肿瘤有没有良恶之分？骨肿瘤的发病原因有哪些？

　　郭卫：骨肿瘤有良恶之分，而且良性多于恶性。良性骨肿瘤包括骨瘤、骨巨细胞瘤、骨样骨瘤、骨软骨瘤、骨囊肿等。其中，骨样骨瘤、骨软骨瘤等好发于青少年下肢骨干，生长非常缓慢，可以“不痛不痒”，有时出现压迫性疼痛，一般无需手术治疗。骨巨细胞瘤占原发性骨肿瘤的4%~5%，有潜在恶性倾向，有时需要手术治疗。

　　原发性骨肿瘤的发病原因还不清楚，遗传是最重要的危险因素，与现代生活方式的关系不大。青少年时期正处于快速生长发育的阶段，最容易受到刺激和干扰。人的生长发育过程就是旧的细胞不断死亡，新的细胞不断产生，如果在新的细胞产生过程中受到外界的刺激或者环境的干扰，就会在生长发育过程中发生突变、变异。转移性骨肿瘤常由肺、肝脏、前列腺、乳腺、甲状腺等处的肿瘤通过血液循环转移而来，以乳腺癌、肺癌、前列腺癌最多。骨骼是除了肺和肝脏外癌细胞最“喜欢”转移的部位。

　　骨肿瘤在哪些年龄段高发？

　　郭卫：骨肿瘤好发年龄和生长部位各有不同，比如骨肉瘤好发于青少年，长骨干骺端多见（靠近膝关节、肘关节等处）；软骨肉瘤好发于四五十岁的中年人群，长骨末端和骨盆多见；尤文肉瘤好发于儿童、青少年，骨盆和脊椎等部位常见。转移性骨肿瘤多发于五六十岁的中老年人，最主要影响的是脊柱，其次是四肢。

　　骨肿瘤有哪些典型的疾病信号？

　　郭卫：骨关节疼痛、骨性肿块、功能障碍是骨肿瘤后期的三大主要症状，但早期一般没有明显的症状，患者常在换衣服、洗澡时突然摸到膝关节、肩关节等处长出一个“包”，此时肿瘤已经突破骨膜了，一般都到了2期，进展迅速。原发性骨肿瘤多发生于骨骼生长旺盛的青少年，发育期往往伴有生长痛，孩子和家长都容易忽视。骨盆肿瘤也难以发现，往往是长得很大了，压迫神经导致剧烈疼痛或压迫膀胱、直肠出现大小便困难后，才来就诊。