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取消关注介入治疗,是在医学影像设备的引导下,将特制的导管、导丝等精密器械引入人体,对体内病灶进行诊断和局部治疗的一门学科。介入治疗应用数字技术,扩大了医生的视野,借助导管、导丝延长了医生的双手,它的切口(穿刺点)仅有米粒大小,不用切开人体组织就可治疗许多过去无法治疗、必须手术治疗或内科治疗疗效欠佳的疾病,如肿瘤、血管瘤、各种出血等。其突出优点是:①患者创伤小、痛苦少;②定位准确;③疗效好、见效快;④全身毒副作用小;⑤患者恢复快,住院时间短。
介入治疗五字诀
介入医学技术可以用五个字简单概括,即“通、堵、注、取、合”。
通——是指对体内各种管腔如血管、消化管、胆管、气管、输卵管等,因各种原因造成的狭窄、闭塞,进行开通和恢复管腔通畅的技术(如球囊扩张术、支架术等);
堵——与通相反,是对体内各种异常管腔(如破裂的血管、动脉瘤、肿瘤血管、食管-气管瘘等)实施封堵、闭塞的技术(支气管动脉栓塞术、主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝术等)
注——是将各种药物直接注入体内血管、肿瘤等病变组织的技术;
取——是经皮活体组织诊断,经皮对体内异常积液、积脓引流,以及对病变和异物经皮取出的技术。
合——介入-外科杂交手术。介入复合手术部利用先进的设备如Artis Zeego(多轴全方位机器人式血管造影和介入系统)引导下完成介入外科杂交手术,如巨型假性动脉瘤、颈内动脉闭塞等。
肿瘤介入治疗
介入医学技术真正达到了以最小的创伤取得最大的治疗效果。而肿瘤介入治疗是指在X线透视、数字减影下,将导管插入肿瘤血管,向肿瘤内注入化疗药物,同时将肿瘤的血管堵塞。肿瘤介入治疗可用于治疗肺癌、肝癌,也可用于治疗头颈部肿瘤、肾癌、胃癌、乳癌、胰腺癌、食管癌、胆管肿瘤、盆腔恶性肿瘤、四肢软组织或骨恶性肿瘤等。
对于外科手术不能切除的肿瘤,可以用此方法达到姑息治疗;也可通过灌注抗癌药物后,使肿瘤缩小再行外科手术切除;还可用于肿瘤切除术后患者进行预防复发的动脉内灌注化疗。这种治疗的特点之一是灌注药物浓度高,如肝癌肝动脉灌注比静脉给药的药物浓度要高出100-400倍,高浓度化疗可以起到大量杀灭肿瘤细胞的作用,又能减轻全身不良反应,所以成为抗癌治疗的重要方法之一;其二是血管栓塞作用,肿瘤血管堵塞后,肿瘤组织因缺血而变性、坏死。因此介入治疗对于局部肿瘤的疗效比全身化疗要好得多,局部灌注的药物对全身肿瘤也能起治疗作用。
肿瘤介入治疗可分为经血管和不经血管两大类。经血管肿瘤介入治疗包括:动脉灌注化疗和动脉栓塞。而不经血管肿瘤介入治疗可大致分为:1、经皮穿刺(或不穿刺)治疗。如经皮肿瘤内注射无水酒精、稀盐酸或其他化疗药物;经皮穿刺对肿瘤进行射频消融、微波消融、氩氦刀治疗、激光消融。经皮HIFU刀(超声聚能刀)治疗。2、经内窥镜对肿瘤进行切除或消融,或进行注射药物治疗等。
主任医师
北京市大兴区中西医结合医院 中医肿瘤科
主任医师
中国中医科学院望京医院 肿瘤科
副主任医师
天津市肿瘤医院 乳腺肿瘤科
主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院 妇科肿瘤科
主治医师
成都高新宝芝堂中医馆 中医肿瘤科