什么时候才要做乳腺活检

　　国外的乳腺筛查以钼靶筛查（乳腺X线检查）为主。国内由于钼靶还不普及，且我们国家的乳腺癌患者多见于50岁以下，这个时候患者的腺体还没完全退化，钼靶敏感性比较低。所以，国内一般首选超声检查。

　　在过去没有标准时，超声看乳腺的大概情况后就下诊断了，如小叶增生、乳腺癌、囊性增生、囊肿；但现在按照国际标准，超声是不能直接下诊断的，而是做出分级评估，BI-RADS分级就是乳腺超声的评估模式。事实上，超声不下诊断避免了没有病理前让患者增加心理负担，规范了与临床医生的沟通。而我们分级是什么意思？其实也是为了判断癌变风险，判断乳腺病灶要不要活检。

　　具体分为0—6级。比如，0级是什么含义？本身自己有症状，如肿块或乳头溢液，但超声检查不能完全评估病变，需要进一步结合其他影像学检查。当医生看到这样的超声报告，就知道再做超声没意义了，应该选另一种方法进一步检查，比如说做乳腺X线或磁共振等检查。

　　如果报告是1级，意味着结果是阴性的、正常的，随访；而2级就意味着是良性疾病，定期随访；3级则要考虑良性，但有2%的可能是癌，所以要综合判断，短期随访或活检；若报告是4级，则说明癌的机会比较大，在3%~94%，建议做乳腺活检；假如是5级，说明癌的风险达到95%，必须做活检；6级则意味着已证实是癌。

　　在过去，患者拿到超声报告，看到上面写着乳腺增生就很紧张，因为乳腺增生跟乳腺癌的关系被过度宣传了，给患者造成了心理负担或者焦虑。现在采用影像学评估分级之后，在一定程度上减少了这种误会。这个报告医生都能读得懂，以后病人也能看懂，比如写着3级，就会明白日后只需定期随访就好，3~6个月复查一次，不一定要做活检，临床需要才做。现在广东省所有的大医院都应采用这个标准的分级评估的方法，这样更科学、严谨。