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取消关注乳腺癌的诊断措施虽然很多,如乳腺X线检查、B超、红外冷光透照、液晶热象图等,但均属于影像学检查,很难“一捶定音”,有些非专科医生往往从自己的主观意愿出发,相信某项单一检查的“一面之词”,要么把真正的乳腺癌当乳腺增生病治疗,致使癌细胞在体内无限制地转移、扩散,失去根治机会,要么真正的乳腺癌当作良性肿瘤轻易在门诊手术室行简单的肿块切除,待数天病理化验结果为乳腺癌后,即使行第二次扩大手术,也因在第一次手术部位残留了癌组织而有促进癌细胞转移、扩散之嫌疑。
有恶变倾向的乳腺良性疾病的处理是至关重要的问题,必须慎重,积极处理。乳腺纤维腺瘤的唯一有效的治疗方法是手术切除,乳管内乳头状瘤是一种具有较大恶变倾向的良性乳腺疾病,其临床上难以与乳头状癌鉴别,一经诊断,应争取早期手术,乳腺增生症的临床重要性在于可以癌变,当增生症产生局限性腺体增厚时,应切除活检,并根据病理结果,做相应处理。
乳腺癌手术的最后实施仍需病理化验来指导,有条件的大医院,可行术中快速冰冻切片检查,即先在局麻下行肿块切除,标本送病理检查,三十分钟内即可确定性质,若为乳癌,立即在全麻下行进一步手术治疗。一般基层医院先行肿块切除活检,数天病理化验为乳癌后可再行第二次手治疗,两次手术间隔时间不能超过2周,以免造成癌细胞的医源性扩散。
目前乳腺癌的治疗以手术治疗为基础,配合放疗、化疗、内分泌治疗及免疫治疗等措施。早期乳腺癌的疗效较好,五年生存率在92%以上,而晚期乳腺癌疗效较差,5年生存率在50%以下。因此如何早期发现、早期诊断、早期治疗是当前提高疗效的关键,因为乳腺癌易出现全身扩散、转移,既使早期也不例外,所以乳腺癌实际上是一种全身性疾病,有些患者行乳腺癌手术治疗后,就以为高枕无忧了,实际上这是一种错误的认识,手术治疗仅仅是局限性治疗,是根治的基础,而要消灭扩散到全身的癌细胞,防止局部复发,还必须依赖于化疗、放疗、内分泌治疗及免疫治疗等措施。
主任医师
中国中医科学院广安门医院 肿瘤科
主任医师
北京市大兴区中西医结合医院 中医肿瘤科
主任医师
郑州大学第一附属医院 肿瘤科
主任医师
北京积水潭医院 骨肿瘤科
主任医师
中国中医科学院广安门医院 肿瘤科