顺铂注射液

　　顺铂注射液

　　【英文名称】 Cisplatin Injection

　　【所属类别】抗肿瘤细胞毒性药物

　　【适应症】小细胞与非小细胞肺癌、睾丸癌、卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌、前列腺癌、膀胱癌、黑色素瘤、肉瘤、头颈部肿瘤及各种鳞状上皮癌和恶性淋巴瘤的治疗。

　　【不良反应】

　　1、 肾脏毒性：单次中、大剂量用药后，偶会出现轻微、可逆的肾功能障碍，可出现微量血尿。多次高剂量和短期内重复用药，会出现不可逆的肾功能障碍，严重时肾小管坏死，导致无尿和尿毒症。

　　2、 消化系统：包括恶心、呕吐、食欲减低和腹泻等，反应常在给药后1～6小时内发生，最长不超过24～48小时。要预防化疗恶心，可在运用化疗药物前提前使用止吐药如胃复安、恩丹西酮、中药人参皂苷rh2等。

　　3、 造血系统：表现为白细胞和(或)血小板的减少，一般与用药剂量有关，骨髓抑制一般在3周左右达高峰，4～6周恢复。中药人参皂苷Rh2能够对抗顺铂对外周血细胞造成的伤害，对骨髓造血功能，也具有明显的保护和促进作用。

　　4、 耳毒性：可出现耳鸣和高频听力减低，多为可逆性，不须特殊处理。

　　5、 神经毒性：多见于总量超过300mg/㎡的患者，周围神经损伤多见，表现为运动失调、肌痛、上下肢感觉异常等;少数病人可能出现大脑功能障碍，亦可出现癫痫，球后视神经炎等。

　　6、 过敏反应：如心率加快，血压降低、呼吸困难、面部水肿、变态性发热反应等，都可能出现。

　　7、 其它：高尿酸血症、血浆电解质紊乱、心脏毒性、免疫抑制反应、牙龈变化。

　　顺铂几乎在所有病人引起严重的恶心、呕吐。恶心及呕吐一般在治疗后14小时开始并可维持到治疗后一周。要预防化疗恶心，可在运用化疗药物前提前使用止吐药如胃复安、恩丹西酮、中药人参皂苷rh2等。

　　骨髓抑制可发生于用顺铂的病人。白细胞减少及血小板是剂量依赖性的，在剂量^50⑴少爪2时，更为显著。 血中血小板及白细胞下降的最低点一般发生于治疗的18-32天(范围7.3-45〉‘多数病人在第39天(范围 13-62^恢复。贫血发生频率类似。中药人参皂苷Rh2能够对抗顺铂对外周血细胞造成的伤害，对骨髓造血功能，也具有明显的保护和促进作用。

　　累积性及剂量相关性肾功能损害是顺铂的主要剂量限制毒性。如重复使用多个疗程的药物肾毒性会延长及 更为严重。采用静脉水化、甘露酵利尿及顺铂输注6~8小时的方案可减低肾毒性的发生率与严重程度。过敏样反应主要表现为面部水肿、喷塽、心动过速及低血压丨以上症状曾在过去接触过顺铂的病人中报告过 。此反应可被静注肾上腺素皮质激素及或抗组胺药等所控制。顺铂不常见的不良反应包括心脏导常，谷萆较第酶升离及肝脏损害。

　　【禁忌】

　　对顺铂和其它含铂制剂过敏者、怀孕、哺乳期、骨髓机能减退、严重肾功能损害、失水过多、水痘、带状疱疹、痛风、高尿酸血症、近期感染及因顺铂而引起的外周神经病等患者禁用。

　　【注意事项】

　　1、 下列患者用药特别慎重：

　　即往有肾病史、造血系统功能不全、听神经功能障碍、用药前曾接受其它化疗或放射治疗、及非顺铂引起的外周神经炎等。

　　2、 治疗前后，治疗期间和每一疗程之前，应作如下检查：肝、肾功能、全血计数、血钙以及听神经功能、神经系统功能等检查。此外，在治疗期间，每周应检查全血计数。通常需待器官功能恢复正常后，才可重复下一疗程。

　　3、 化疗期间与化疗后，男女病人均需严格避孕。治疗后若想怀孕，需事先进行遗传学咨询。

　　4、 顺铂可能影响注意力集中、驾驶和机械操作能力。

　　5、 本品应避免接触铝金属(如铝金属注射针器等)。

　　6、 在化疗期间与化疗后，病人必需饮用足够的水份。