胃没事＝没胃癌？专家澄清胃癌真相

　　前言：在百度里输入胃癌，一则题为“年轻女白领查出晚期胃癌”新闻点击率最高。胃不舒服＝胃癌？胃没事＝没胃癌？怎样才能发现早期胃癌？这都是网友们极度关注的问题。下面听听中山大学附属第六医院消化内镜中心主任李初俊的独家观点。　

　　专家介绍：李初俊，中山大学附属第六医院消化内镜中心主任、副主任医师、副教授，现任广东省抗癌协会肿瘤内镜专业委员会常委、广东省医学会消化内镜学分会常委、中华医学会消化内镜学分会第五届青年委员会委员、中华医学会消化内镜学分会第五届委员会大肠镜专业学组成员

    >>>专题地址：癌症的真相与误区：胃没事＝没胃癌?

　　现状：第一次做胃镜 已是中晚期胃癌

　　查出中晚期胃癌时 有些毫无症状

　　“医生，我又没有胃部不舒服，不用做胃镜吧，吃吃药就行了。”这是李初俊教授在出门诊时经常听到的患者诉求。这种诉求就像是患者开出的“条件”，李教授对此显得有些无奈。他向39健康网出示了一组最新的数据，该院统计了近年来2000多例首次接受胃镜检查的结果，其中发现了50多例中晚期胃癌患者，排除有部分患者是自己怀疑胃癌而主动要求接受胃镜检查之外，很多胃癌患者没有明显胃部不适，甚至是毫无症状。“胃癌隐密性很深，假如没症状，国内大多数患者都不会主动要求做胃镜检查。”

　　胃越痛表示胃越不健康？

　　李教授指出，医生要求患者做胃镜的目的，主要是要看胃里面到底是什么情况，比如是炎症、溃疡还是已经癌变？这样医生才不会出现“抓瞎开药”的情况，做出的诊断也更为准确，更有利于制订治疗措施。

　　举个例子，有些患者来就诊时胃痛很厉害，通过做胃镜发现仅仅是炎症引起，那么医生开药护胃消炎就放心了；有些患者的胃痛是胃溃疡引起，那么就需要对胃溃疡规则治疗一个疗程后再进行内镜复查，以了解溃疡的转归，进一步除外胃癌或溃疡癌变的可能。“我们医生只有在确保溃疡长好痊愈才放心。而有些胃溃疡患者吃护胃消炎药后不痛了就中断治疗，这影响了治疗的效果，可能因此而增加了癌变的机会。”李教授补充说。

　　“等到晚期胃癌再来检查，那就晚了。”

　　有些人胃不舒服，本身就是由胃癌引起，通过胃镜发现这个原因之后，医生就不会简单地护胃、消炎、止痛处理，而是让患者接受规范的胃癌治疗，而不致于耽误病情。

　　“胃不舒服和胃部实际病变的程度不一定吻合，一定要通过胃镜去里面瞧一瞧。别等到发展成晚期胃癌了再来做胃镜，那就晚了。”

　　专家解析：胃镜可发现肿瘤

　　胃镜可发现部分的黏膜下肿瘤

　　胃镜到底有何作用？胃镜和肠镜(结肠镜)、针对小肠的小肠镜和胶囊内镜、针对胆胰疾病的十二指肠镜，还有用于在腔内做超声的超声内镜都统称为消化内镜，消化内镜是指检查消化道的镜子。目前的胃镜检查，可清楚地检查食管、胃、十二指肠球部和十二指肠降的黏膜情况，并可发现部分的黏膜下肿瘤。

　　得益于吞剑师精彩的吞剑表演的启示，1868年第一台胃镜研制成功，至今，胃镜已经从最初的硬式胃镜，经由弯曲式胃镜、纤维胃镜，向目前普遍使用的电子胃镜阶段发展，并附着电子技术的发展，内镜图像已日渐高清、逼真，使医生利用胃镜发现早期细微的病变成为可能。

　　胃镜可发现早期癌变 并对其进行规范治疗

　　和肠镜筛查大肠癌相比，胃镜筛查胃癌有何特点？大肠癌的发生要经过息肉－腺瘤－癌肿等病理过程，从临床前期病变发展到癌肿，时间较长，3-10年不等，如果肠镜发现有息肉就将其切除，便能预防大部分肠癌发生。“做肠镜来早期筛查性价比最高，把息肉切除了，就断掉了其癌变的机会。”李教授把两者做了对比，“胃癌的发生发展虽然也可能经过炎症、异型增生到癌等过程，但有些一出来可能就是胃癌，癌变过程没有息肉那么明显，也没那么规律。胃镜医生可通过胃镜去确认胃部的早期病变，还可发现癌前病变、早期癌，对于癌变几率高的重度异型增生、萎缩性胃炎等都可进行规范治疗，以预防或减少其癌变机会。

　　专家观点：胃镜查癌 有时比病理活检更准

　　胃镜主要是用于检查上消化道

　　对于胃癌的筛查，有X线钡餐检查、电子胃镜检查、腹部超声、螺旋CT与正电子发射成像检查、病理活检等手段，那么胃镜检查有哪些优势？据娴熟实施各种消化内镜诊断和内镜下微创治疗的李教授介绍，胃镜主要是用于检查上消化道，包括食道、胃和十二指肠，其英文简称叫OGD或者EGD。胃肠镜检查是诊断胃肠疾病最直接、最有效手段，并能同时做活检病理组织学检查，发现早期病变。

　　胃肠镜检查最直接 有时比活检更有效

　　和其他检查手段相比，胃镜检查还有很多优点，胃镜医生通过胃镜，就能凭经验基本判断患者是不是胃癌，比如有些病理活检显示阴性，但医生通过胃镜下认为这是恶性病变，那么就会密切追踪。“有些胃癌患者的病理检查显示没问题，但胃镜医生还是不会放松警惕，经过多次复查、取样，最终发现胃癌的蛛丝马迹。”

　　除此之外，胃镜还可做一些小手术，比如做胃镜下止血、息肉切除、早期胃癌内镜下切除等治疗。

　　专家建议：个性化选择胃镜

　　“做胃镜有些辛苦有些难受 但很值！”

　　很多人都抗拒胃镜检查，想着抽血查个肿瘤标志物就行了。这种侵入性检查，会有不舒服的情况，因为当胃镜经过喉咙的时候会产生有刺激，出现呕吐反应。但患者镇静下来配合得好可以做到，医生可以给患者做一些局部麻醉，这样咽喉不是那么敏感了。而且现在的内镜有两方面的优点：第一、基本上是电子胃镜，镜子在口径、性能等方面都比较理想，已经达到患者可以接受的程度。第二，医生的操作技术越来越好。

　　据李教授介绍，目前胃镜可分为“普通胃镜、清醒镇静胃镜、麻醉胃镜检查”三种，其中后两者常被称之为“无痛胃镜”。详细见下表。　　

　　很多患者担心的麻醉风险其实并不大，注射药物后，10~20秒钟就可以进入梦乡。检查即将结束时，麻醉师停了药物，轻轻叫一声，患者就从“梦中”醒来，往往比清醒镇静胃镜恢复知觉还快。

　　“大家可根据自己耐受疼痛特点、经济条件等选择以上三种方式中的一种，清醒镇静胃镜比较受欢迎。最重要的是，胃镜检查能发现早期胃癌，有些辛苦，却很值！”

　　相关资料：胃镜检查要空腹六个小时以上

　　胃镜检查常被安排在上午检查，因此，受检者于检查前一天晚上进食少纤维、易消化食物，夜间12点以后禁止进食食物和喝水。对于怀疑有胃潴留者，则需要在医务人员指导下采取更为积极的术前饮食准备，如前一晚仅进食流质，甚至是清流质饮食，或者需要禁食更长时间等，以确保检查时的空腹状态。必要时配合静脉补液以保证机体营养供给及水电解质平衡。（通讯员：简文杨）