孟志强：为何胰腺癌患者对药物不“感冒”？

　　胰腺癌患者对于药物反映如何？复旦大学附属肿瘤医院中西医结合科主任孟志强在“第二届全国胰腺病学大会暨第六届岭南国际胰腺外科高峰论坛&第二届(广州)国际胰腺癌微创治疗论坛”做了一场精彩的演讲，从中给予了自己的见解。

　　晚期胰腺癌患者的一线化疗药物是吉西他滨

　　吉西他滨是一种破坏细胞复制的二氟核苷类抗代谢物抗癌药，是去氧胞苷的水溶性类似物，是核糖核苷酸还原酶的一种抑制性酶的替代物，这种酶在DNA合成和修复过程中，对脱氧核苷酸的生成是至关重要的。这类药物的适应症是：晚期胰腺癌、晚期非小细胞肺癌、局限期或转移性膀胱癌及转移性乳腺癌的一线治疗；晚期卵巢癌的二线治疗；（3）早期宫颈癌的新辅助治疗。本品抗瘤谱广，对其他实体瘤包括间皮瘤、食管癌、胃癌和大肠癌，以及肝癌、胆管癌、鼻咽癌、睾丸肿瘤、淋巴瘤和头颈部癌等均有一定疗效。

　　胰腺癌患者耐药机制：五猜想六大策略

　　晚期胰腺癌患者的一线化疗药物是吉西他滨，十几年都没有新的药物替代它的位置，对胰腺癌患者耐药机制的现象，孟志强给予了五方面的分析：药物吸收、代谢异常；化疗相关自噬；肿瘤微环境；肿瘤干细胞；microRNA表达异常等。其中，他强调了肿瘤与微环境之间的关系。

　　而他也提出了几大策略：联合化疗方案、增加肿瘤局部药物浓度、联合局部微创治疗、新型递药系统、化疗增敏剂、寻找化疗敏感性预测标记等。

　　相关资料：专家介绍

　　孟志强，主任医师，教授，复旦大学附属肿瘤医院中西医结合科主任。现任CSCO执行委员，世中联伦理委员会委员，上海市抗癌协会肿瘤微创治疗委员会主任委员，上海市传统医学委员会副主任委员，美国SIO协会会员等职。擅长肝、胆、胰腺恶性肿瘤的中西医结合微创治疗，科研方向为恶性肿瘤临床治疗及基础的研究，特别是肝胆胰腺肿瘤的中西医结合海扶、消融等微创治疗。