肺癌手术只需开个小孔 病人无需恐惧

　　肺癌已经成为深圳以及全球的第一大癌症，病人往往要靠手术切除肺部癌变组织。如何减轻肺癌病人的手术痛苦一直是全球胸外科医生的一个奋斗目标。

　　近年来，单孔胸腔镜手术开始风靡全球，仅需在人体开一个小孔，术后两三天就可出院。引领这项微创手术革命的是西班牙胸外科医生Diego Gonzalez。

西班牙胸外科专家Diego医生、港大深圳医院胸外科主管司徒达麟医生与上海市肺科医院杨洋医生参观港大深圳医院

司徒达麟医生与Diego医生

纪录片《This-is-life》截图

Diego医生与司徒达麟医生参观港大深圳医院胸外科病房

　　3月20日，一部记录Diego医生在全球传播这项新技术的纪录片《THIS IS LIFE》在香港大学深圳医院举行中国首映，Diego医生和导演Dani Lopez也应邀到场与观众互动。

　　在亚洲较早开展单孔胸腔镜手术的港大深圳医院胸外科主管司徒达麟医生表示，港大深圳医院如今对所有肺癌手术都首选单孔技术，患者无需对治疗抱有恐惧。

　　吸烟以及空气污染都导致了国内肺癌的高发。2014年度深圳肿瘤登记报告显示，肺癌（含气管、支气管癌）依然是深圳人健康的“头号杀手”，去年新发病例达到2234例，连续12年登上恶性肿瘤发病率的首位。深圳的情况与全国及全球基本相似。

　　为肺癌病人带来第二次生命

　　2010年，年仅35岁的西班牙拉科鲁尼亚大学医院胸外科医生Diego Gonzalez Rivas开展了第一例单孔胸腔镜肺叶切除手术，仅在人体上开了一个2-3cm的小孔，令肺癌病人的手术痛苦大大降低，引发全球胸外科微创手术的革命。

　　当时，西班牙的奥斯卡奖提名导演Dani Lopez遇到了Diego医生，他年仅29岁的妻子刚刚因为肺癌去世。“如果我早点认识Diego，也许我的妻子就能获救了。”

　　此后， Dani Lopez开始用镜头追随Diego医生在全球不知疲倦地传播这项新技术，历时四年，制作出纪录片《THIS IS LIFE》（这是生命），他说，“这项技术可以带给肺癌病人第二次生命。”

　　“在我训练成为胸外科医生的时候，印象很深的是，做完一个开胸手术之后，创伤之大令病人非常痛苦，所以我决定学习微创胸外科手术。” Diego医生说。

　　上世纪90年代以来，微创胸腔镜肺叶切除逐渐成为肺叶切除的主流手术方式，它具有痛苦轻、恢复快、并发症少、伤口美观等优点。Diego医生去美国先后学习了三孔、双孔的微创胸腔镜技术。

　　在这些手术中，管状的高清摄像头和手术操作器械分别从不同的孔进入人体，医生通过外接显示器就能实时观察到体内情况，无需开胸。

　　当Diego回到西班牙开展双孔手术的时候，他发现了一个问题：手术中需要不断调整摄像头的角度，以配合器械的操作，但由于两者的角度并不一样，给医生造成很大方便。“当时我就想，为什么不能将摄像头从同一个孔伸进去，获得同样的视野。”

　　有了这个想法之后，Diego开始不断地尝试，终于在2010年6月成功进行了第一例单孔胸腔镜肺叶切除手术。

　　与三孔、双孔手术相比，单孔手术能进一步减少对患者肋间神经的伤害，也让医生的视野与操作角度一致，感觉就像“在做开胸手术一样”。

　　一位接受这项手术的西班牙老人在术后3分钟已经苏醒，没有感受到任何不适，三天后的傍晚，他已经和妻子在家附近散步，走了足足一公里。“如果没有经历过这个手术，你不会懂得它有多么神奇。”这位老人说。

　　港大深圳医院肺癌手术首选单孔

　　在亚洲，香港大学玛丽医院外科临床副教授司徒达麟是最早开展单孔胸腔镜手术的医生之一。2014年，他出任港大深圳医院胸外科主管，开始将单孔胸腔镜手术带到医院。他指出，单孔手术疼痛较轻、术后并发症少、术后恢复快，但与传统手术有同等生存率，而费用更与传统手术相差无几。

　　“目前港大深圳医院胸外科已经抛弃了传统的开胸手术，对所有肺癌手术一律首选单孔的做法，病人一般都在术后两三天就能出院。”

　　司徒达麟医生指出，过去有很多肺癌病人因为害怕痛苦而拒绝手术，也有很多病人因肺功能差或者年纪大不适合进行开胸手术，而感到灰暗和绝望。当微创的单孔手术出现之后，这些都已经不是问题。他希望更多病人了解这一技术，降低对治疗的恐惧，从而获得新生。

　　作为全球新一代微创胸外科手术的领导者，司徒达麟认为单孔手术比目前最先进的机器人辅助微创手术更有推广价值。“单孔手术所使用的器材设备都与原来三孔、双孔手术一样，而且胸外科医生很快就能学会，但机器人设备则太过昂贵。这也是单孔手术在短短几年内就令全球胸外科医生都十分感兴趣的原因。”

　　近年来，司徒达麟医生一直与Diego医生、上海市肺科医院杨洋医生等同行积极在亚洲及国内推广这项技术，让更多病人获益。

　　他还建议长期吸烟者要定期做体检，“很多人以为长期咳嗽、甚至咳血才算肺癌，其实肺癌在早期并没有明显的病征，等到身体不舒服的时候往往已经太晚了。”很多早期的病人在体检中会发现肺部有小结节，现在有了单孔手术，也可以轻松进行诊断和切除。(通讯员：陈永祥）