肿瘤细胞生物免疫治疗：一张好牌但不要滥打

　　引用媒体的一段前言：近些年癌症的生物疗法广告尤其泛滥，其中不乏正规大型医院的宣传，如何识别其中的骗局和虚假之辞呢？如果有医院声称是本院的新发明，或者全国独一无二的新的免疫疗法或生物疗法，可以肯定是骗人的。如果哪家医院或个人吹嘘他的新生物疗法治愈率高得惊人，又没有其他机构重复验证，几乎可以肯定是骗子。

　　在网络、电视、报纸等各种媒体上，总能看到各种各样的医疗广告。其中，癌症的治疗广告尤其多，也尤其吸引眼球。因为癌症病人面临的多是生死抉择，往往为了生存不惜倾家荡产。而这其中，近些年癌症的生物疗法广告尤其泛滥。在网上搜一下中文的癌症和生物疗法，出来86万个结果。点进去看，很多都吹嘘治疗效果好得惊人，治愈多少多少癌症患者，其中不乏正规大型医院的宣传。似乎生物疗法已经成为癌症治疗的主流，成为癌症患者的最后希望了。

　　专家简介：

　　屈立新，男，德国弗莱堡大学医学博士，导师：F.Beyersdorf教授，副教授，主任医师、外科专业，德国弗莱堡大学，从事胸心外科医疗、教学和科研工作21年。擅长实体肿瘤的微创手术及氩氦刀冷冻治疗；1987年大学毕业于第一军医大学，1990年硕士毕业于大连医科大学，1990-2001年工作于第一军医大学南方医院胸心外科，2001初-2003年底留学德国弗莱堡大学，师从国际著名胸心外科专家德国弗莱堡大学医院大外科主任，心血管中心主 F.Beyersdorf教授并获德国医学博士学位。2004年度汕头市科技进步奖评委，2005年度广东省科技进步奖评委，广东省科技评审专家库成员。国家自然科学基金项目评议人，卫生部聘请医疗技术评审专家，中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会全国委员，中国医院协会临床应用技术管理专业委员会全国委员。

　　生物免疫治疗为何可治疗癌症？

　　美国2000年举行的“国际肿瘤生物治疗及基因治疗年会”上明确指出：生物治疗是目前知道的唯一有望消灭癌细胞的治疗手段，21世纪是肿瘤生物治疗的世纪。专家分析肿瘤患者死亡率居高不下的原因后提出了今后肿瘤治疗的新观念，建议多学科综合治疗，认为在传统手术、化疗、放疗的基础上与生物治疗相结合之策略是今后抗肿瘤治疗的新途径，是降低肿瘤患者死亡率的关键所在。

　　河南省肿瘤研究所的陆建邦认为“癌开始时只是出现一个捣乱的细胞，这一个细胞分裂产生两个癌细胞，每个癌细胞又分裂各产生两个癌细胞。如此这样，很快就产生了一小团癌细胞而形成的肿瘤。在这阶段，肿瘤很小，不引起症状，病人也毫无不适之感。等到肿瘤发展到针头那么大，重约1毫克时，这已含有100万左右的癌细胞了，到了弹子那么大时，所含的癌细胞大约在10亿左右。

　　癌细胞几乎每24小时分裂一次，所以理论计算是每天增长一倍。第五天便增长到16倍。但实际上没有那么快的速度，这是因为癌细胞在增殖过程中，一定会遇到机体的抵抗。有些癌细胞平均每60天才分裂一次，肿瘤发展到1立方厘米那么大，可能需要五年。那么杀灭这10亿左右的癌细胞需要多少免疫细胞呢？ 据实验观察，杀灭一个肿瘤细胞需要至少100个淋巴细胞，那么从理论上推算，杀灭1立方厘米的大致10个亿肿瘤细胞至少需要1000亿的免疫细胞，而目前生物免疫治疗能培养的免疫细胞做得好的大约在150亿左右。

　　对于目前生物免疫治疗有质疑的也有不少专家，认为该治疗还没有被列入肿瘤医生公认的国家抗癌指南，没有得到循证医学的检验。

　　生物免疫治疗在肿瘤治疗上究竟该如何用？

　　“作为临床肿瘤治疗医生，我也发现目前肿瘤的细胞生物免疫治疗各家医院遍地开花，到底效果如何，能否帮助到肿瘤患者？说实话我现在也不太清楚，也在进行这方面的尝试，我的个人观点是这个治疗方法或许这是一个肿瘤治疗的新趋势但是前提条件应该是患者在肿瘤细胞被外科手术切除，微创消融治疗杀灭以及放疗化疗相结合杀死了大部分的肿瘤细胞的情形下。单纯针对肿瘤患者使用细胞生物免疫治疗所起的效果是有限度。”屈立新教授说道。

　　目前，常见的肿瘤生物治疗方法主要有细胞因子治疗、体细胞疗法、抗癌抗体和生物导向治疗、基因治疗、抗肿瘤因子受体等。“我个人认为在患者的经济情况容许下，将该治疗方法融入到整体的规范化的肿瘤治疗中才能比较恰当。”屈立新教授认为具体应该采取以下模式：

　　1.早期肿瘤配合手术，手术后进行细胞免疫治疗，可以克服由手术打击引起的机体免疫力减退的缺陷，充分发挥术后早期机体的抗肿瘤作用。快速恢复肿瘤患者免疫功能，希望能起到消灭残存肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长、分化、浸润、转移，预防复发。

　　2．中晚期肿瘤需要配合物理治疗如射频消融，氩氦刀冷冻消融等微创消融治疗方式以及化疗、放疗，如果能够特异性杀伤残存漏网癌细胞，就有可能提高肿瘤患者对微创消融治疗及化疗、放疗的耐受性，提高肿瘤治疗效果。

　　中晚期肿瘤患者单纯使用生物免疫治疗效果有限

　　对于中晚期肿瘤病人来说，单纯使用生物免疫治疗效果非常有限，理论上推算一下，一个疗程的生物免疫治疗可以给患者输入150亿免疫细胞，那么能杀灭也就是1.5亿肿瘤细胞（1立方厘米的肿瘤细胞是10个亿），这还只是体外培养的结果，体内的杀灭效果目前尚无确切数据。

　　屈立新教授在实施氩氦刀微创冷冻消融手术中

　　屈立新认为目前氩氦刀治疗原发肿瘤并联合细胞生物免疫治疗的模式已经逐渐开始应用到临床，“这起初并非我们的建议，而是不少我们的患者在到我们这边求医前已经进行或者在做完氩氦刀冷冻消融大面积杀灭肿瘤细胞后主动要求进行细胞免疫治疗，有的经济条件较好的患者甚至求医到了美国，日本等国家地区，或许他们经过分析认为国外更加先进靠谱一些吧。”屈教授指出，其实氩氦刀本身治疗后也可以提升机体免疫能力。肿瘤细胞冻融后的产物，作为特异性抗原致敏机体的DCa，通过刺激T细胞发挥CTL效应诱导凋亡。这种凋亡效应则可能发生在通过血液循环而到达全身，从而做完消灭机体残余病灶的重要手段。氩氦刀治疗所诱导的全身的特异性免疫，优于引起免疫功能低下的全身性放化疗，可以保留机体自身免疫机能，进一步激活免疫，因此是一种驱邪扶正的治疗。